甲亢患者孕前的治疗方式如何选择？

甲亢好发于中青年女性，且有不少患者都有生育的愿望。就生育的需要而言，选择碘131治疗是首选的，而且是治疗到轻度甲减的状态最合适。

为什么这样说呢?

首先甲亢状态是不适合怀孕的，一方面甲亢状态下很难受孕，另一方面即使受孕成功也很容易流产。当然临床上也会遇到在甲亢状态下顺利怀孕并生下健康孩子的。但这样的情况是少数，风险很大，我们不推荐。

对于碘131治疗甲亢而言，治疗后一般可以有以下一些情况：

一是治疗后甲状腺功能恢复正常(最好连续2-3月查FT3、FT4和TSH都在正常范围，这时才是稳定的好转)，如果此时患者碘131治疗后已超过半年，那么患者就可以备孕。但备孕期间必须忌碘和注意休息及避免劳累，否则有少数病人会出现甲亢复发。因为怀孕期间本来也是甲亢容易复发的时期，尤其是一些有甲亢家族史的患者更需特别当心。

二是碘131治疗后出现甲减，那么就给予优甲乐替代治疗，剂量逐渐增加，直至FT3、FT4和TSH都在正常范围并连续2-3月都稳定。此时就可以开始备孕，但备孕期间需每月查FT3、FT4和TSH，根据检查结果及时调整优甲乐的剂量。我在临床实践中已有数十个甲减病人经过替代治疗后成功受孕并生下了健康的宝宝。

三是碘131治疗后1个疗程(半年)甲亢还没有治愈的，则可以接着进行第2疗程的碘131治疗，直至治愈或甲减。然后再参照前面所述情况处理，最终也能成功生育。

至于说治疗到轻度甲减最理想，那是因为轻度甲减的患者一般不会再复发甲亢，同时由于甲减程度轻，所以天热可以不服优甲乐，天冷少量服用优甲乐就可以了。