体检甲状腺结节 如何触诊甲状腺

“体检”对于我们来说是一个十分熟悉的词语，无论是入职，还是入职后的公司福利，或者是为家人的身体健康考虑，基本上大部分人都接受过体检。

通过体检，让我们发现了很多疾病，从而做到了早发现、早诊断、早治疗。

很多人在刷体检报告的时候，甲状腺那项上都有一个问题——甲状腺结节。这是当今职场、生活中非常高发的一类疾病。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其形成可能在复杂的致病因素的作用下通过影响下丘脑--垂体--甲状腺轴负反馈调节，垂体释放促甲状腺激素增加，进而促使甲状腺滤泡增大、局部间质增生及周围血管增加。经过一段时间的反复刺激，致使甲状腺细胞在局部异常增长发展为甲状腺结节。（简言之甲状腺结节是位于甲状腺内的肿块。）甲状腺结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺等。在未明确诊断前统称为甲状腺结节。

体检单上TI-RADS是什么？

TI-RADS是甲状腺的分级诊断标准，一共分为六级。用于进一步诊断甲状腺结节。

0级

无结节

正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺。

1级

腺体大小、回声可正常，无结节、无囊肿或钙化。

高度提示良性。

2级

边界清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化。

可能良性病变，恶性风险为0，需临床随访。

3级

实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B。

3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险<5%。

4级

1～2项提示恶性超声病变，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结构异常等。

可能恶性病变，比例5～80%。

5级

超过三项恶性超声表现。

提示恶性超声表现，提示癌可能>95%。

如何触诊甲状腺？

甲状腺触诊分两步：

第一步甲状腺峡部触诊：用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触到有无增厚，自己做吞咽动作，可感到软组织在手下滑动，判断有无增大和肿块。

第二步甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，自己配合吞咽动作，重复检查。两侧都要检查，动作要轻，疼痛即止。