甲状腺结节 你不得不知的三个问题

一、甲状腺结节是怎么回事？

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，在2010年《中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》公布结果当中，甲状腺结节患病率达18.6%。近年来随着体检的普及以及超声设备灵敏度增高，甲状腺结节的“发现率”有着进一步的提高，体检后常常出现“谈结节色变”的情况。由上可以看出在每3-5个人中就会有1人有甲状腺结节类疾病。结节发生的病因不是十分明确，主要有腺体退变、自身免疫、炎性改变、甲状腺癌等，结节的主要性质主要有：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。

二、甲状腺结节是是良性还是恶性？

在以上诸多种类的甲状腺结节中，恶性的只占到1%，（也有不超过5%的说法）。总之，比例是比较低的。那么发现甲状腺结节怎么鉴别良恶性，应该做哪些检查呢？常规的检查应该包括甲状腺超声、甲状腺功能（血清学实验室检查），必要时还要做甲状腺核素显像。

多数情况下，体检查出甲状腺结节，最好找甲状腺专科医生就诊，然后再复查个超声，毕竟体检是个初筛。经验丰富的超声科医生判断良恶性的准确率高达90%以上。

甲状腺功能（血清学实验室检查），主要判断甲状腺结节是否影响到甲状腺的生理功能，这一点在甲状腺高功能性腺瘤时比较常见，甲功水平偏高，呈甲亢表现；还有一种情况是分化型甲状腺癌发生肺转移、淋巴结转移等情况时，由于转移的癌细胞生产、分泌甲状腺球蛋白，可能会发生持续或大幅度的升高。

甲状腺核素显像可以判断结节的功能状态，甄别高功能或低功能的结节，同时对于良恶性的鉴别也有一定的意义。

甲状腺结节的常规检查（不疼哦）一般如上述三个，有些特殊的情况，比如TI-RADS4类的患者经常会被建议穿刺活检。但是，

首先，细针穿刺是有创检查（会疼哦），不是每个患者都能接受；

其次，细针穿刺可能由于结节太小，部位较深或周边血管、神经复杂，穿刺到结节的良性病变部分等原因，造成结果假阴性等可能；

第三，细针穿刺的取材量比较少，经常会出现组织量、细胞量少，难以做出诊断的情况。

总之，甲状腺结节的良、恶性判断没有一种百分之百准确的检查方法，未手术的患者只能靠前面的几种方法综合判断，最终只有手术切除的病理报告才是金标准。

三、甲状腺结节怎么治疗？马上要手术吧？

根据病情的需要，多数良性、无症状的病变，如甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤是不需要治疗的，定期复查超声、甲功，如发展缓慢，可以观察随诊。

对于有下列情况的结节需要手术治疗：

（1）结节或包块较大，对气管、食管或周围神经、血管产生压迫症状；

（2）高度恶性可能；

（3）胸骨后甲状腺肿；

（4）影响生活、工作，有强烈的美容意愿；

（4）高功能腺瘤（也可以做碘-131治疗）。

甲状腺结节是常见的甲状腺病变，最高的恶性率大约5%，在这些恶性病变的患者中，80-90%又属于分化型甲状腺癌，其中95%的患者不会因为甲状腺癌死亡。所以发现甲状腺结节请不要惊慌，我们核医学甲状腺专科会给您提供专业的诊疗意见