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关于甲亢疾病的那些事 你了解多少

作者:中华医学网发布时间:2019-08-31 21:07浏览:

 我们的口中经常会说到甲亢,那么,甲亢是种什么样的病呢?甲亢是由甲状腺亢进的一种甲状腺疾病,得了甲亢可以治疗好吗?而得甲亢的人能活多久呢?这是很多患有甲亢的人所关心的一个问题,其实甲亢是可以治愈的,只要用心去调理,关于甲亢疾病的那些事,你了解多少?
甲亢,通常是指甲状腺合成过多甲状腺激素,导致机体甲状腺激素水平升高,表现出典型临床症状和体征,即甲状腺功能亢进症。甲状腺毒症是指血液中甲状腺激素水平过高,可以是甲状腺合成增加,也可以是其它原因所致。
甲亢有哪些症状?
甲状腺激素是机体新陈代谢的重要调控激素,甲状腺激素增多,机体新陈代谢就会加快。甲亢常表现为精神紧张,易怒,多汗,心率增加,手抖,焦虑,睡眠障碍,皮肤变薄,头发枯黄,上肢及腿部肌肉乏力。部分患者表现肠蠕动加快,但腹泻不常见。对于女性患者,可以表现月经量减少,经期延长。由于甲状腺激素加快新陈代谢,大部分患者开始表现为精力充沛。随着病程延长及未得到有效治疗,机体消耗过多,后期多表现为体质衰弱。
部分病人甲亢症状不典型,往往表现隐匿。开始常将精神紧张误认为压力过大。对于正通过节食来减重的人来说,体重下降往往误认为是减重的效果,直到出现甲亢其他症状才被发现。
Graves’病是甲亢常见的类型,除有典型甲亢症状外,眼球会突出,可以是单眼,也可以是双眼突出。部分表现为颈脖子肿大,即甲状腺肿大。
甲亢有哪些原因?
超过70%的甲亢是由甲状腺合成甲状腺激素过多所致,常见为Graves’病。Graves’病属于自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺组织的抗体,经过血液循环达到甲状腺,作用于甲状腺组织导致甲状腺增大、分泌甲状腺激素增多。Graves’病发病呈家族性,且多见于女性,具体原因尚不明确。毒性甲状腺结节肿是甲亢的另一常见原因,甲状腺中一个或多个结节,结节有功能且能自主性分泌大量的甲状腺激素。还有一类表现为一过性甲亢,通常是病毒感染或自身免疫导致的甲状腺炎。当然,如果口服过量甲状腺素片或进食甲状腺组织的食物,也可导致甲亢。
甲亢如何诊断?
临床医生对甲亢有足够的认识至关重要,当医生怀凝患者有甲亢时,明确诊断往往变得简单。体检常能发现甲状腺肿大、脉搏增快,部分可表现皮肤潮湿、皮肤变薄和手抖。出现眼征或胫前粘液性肿往往提示Graves’病。
实验室检查是诊断甲亢的必备条件。甲功检查包括甲状腺素(T4),三碘甲状腺原氨酸(T3),游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),促甲状腺激素(TSH),促甲状腺素受体抗体(TRAb),甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab),甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。甲功表现为高T3、T4和低TSH水平提示病变位于甲状腺。TRAb升高提示Graves’病,TG-Ab、TPO-Ab升高提示自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺核素扫描可以区分出甲状腺组织功能是否活跃、甲状腺结节有无功能和甲状腺是否受炎症破坏。甲状腺摄碘率测定可以定量测定甲状腺组织摄碘是否增加。
甲亢如何治疗?
药物、手术、同位素治疗是甲亢的治疗三种有效方法。三种治疗方法各有利弊,目前尚无证据证明那种方法更优。临床医师通常根据患者年龄、甲亢类型、甲亢严重程度、合并其他疾病状态和患者个人意愿选择合理方案。因此,初诊为甲亢的患者需与资深的内分泌专科医师沟通后选择合理治疗方案。
抗甲状腺药物
常见药为甲巯咪唑(他吧唑或赛治)、丙基硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺过氧化物酶活性来阻止甲状腺合成新的甲状腺激素。甲巯咪唑严重副作用更少,临床为首选药物。抗甲状腺药物可以快速控制甲亢,且不会引起永久性甲减。临床上约20%~30%的Graves’病经过正规12~18个月的治疗达到长期临床缓解。对于毒性结节性甲状腺肿患者,手术或同位素治疗是最佳选择,术前使用抗甲状腺药物治疗可以有效控制甲亢,有助于减少甲亢危象等手术风险。
口服抗甲状腺药物治疗约有5%患者出现过敏反应。常规见皮疹、瘙痒,部分表现为发热和关节痛。约0.2%患者出现白细胞减少,白细胞减少患者机体抵抗力下降,易出现感染。极少患者会出现粒细胞缺乏,一旦合并感染其死亡率高。因此,口服抗甲状腺药物患者一旦出现发热、咽痛等症状,需立即停药并检查血常规。肝损害是抗甲状腺药物另一副作用,常见于丙基硫氧嘧啶,出现眼黄、尿黄、疲乏,或腹痛时,需停药并至医院检查肝功能。
放射性碘131
放射性碘131治疗,即所指的同位素治疗。患者服用液体或胶囊形式的放射性碘131后,经消化道吸收入血液液循环,大部分被甲状腺组织摄取,放射性碘131通过射线破坏甲状腺组织,减少合成甲状腺激素的甲状腺细胞达到治疗目的。临床治疗有效表现为症状缓解,甲状腺或甲状腺结节缩小,甲状腺激素水平恢复正常。一般3个月、半年各复查一次甲功。若半年后甲状腺激素水平高,提示甲亢未控制,可考虑再次服放射性碘131治疗。放射性碘131治疗患者大部分最终都发展为永久性甲减,放射性碘131治疗10年后甲减可达100%。因此,需注意甲减症状,及早发现甲减。一旦确诊甲减,需长期、终身甲状腺激素替代治疗。目前认为,患者对抗甲状腺药物出现严重副作用(如肝功能损害、粒细胞缺乏等),合并心功能不全,合并糖尿病,年龄大于60岁等情况是放射性碘131治疗的首选指征。
外科手术
大部分手术切除甲状腺组织可达到治愈甲亢,通常切除90%甲状腺组织,保留不到10%的甲状腺组织。手术在有经验的外科医师操作下完成,可以减少复发及手术并发症。术前通过抗甲状腺药物控制甲状腺激素在正常水平可以减少甲亢危象等并发症的发生风险。术前10天连续服用碘制剂(卢戈氏液)可以减少甲状腺血供达到减少术中出血的目的。尽管甲状腺外科手术发展成熟,手术仍有风险,经验丰富的外科医师可以将主要并发症减少到1%以下。手术并发症主要包括:破坏甲状旁腺,喉返神经损伤。
手术切除甲状腺组织后,甲状腺激素合成减少,易出现甲减。甲减的治疗与同位素治疗所致的甲减相同,需长期、终身甲状腺激素替代治疗。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂作为甲亢的辅助治疗,有缓解交感神经兴奋症状,如减慢心率及缓解心悸。常用的普奈洛尔、美托洛尔、比索洛尔。对于有支气管哮喘、心率慢的患者应慎用。小剂量服用,每日2次,逐渐增量及减量,不可突然停用。
其它家里人易患者甲亢?
甲亢,特别是Graves’病呈家族性患病。一旦家人患有甲亢,其它家庭成员应定期检查以便及早发现甲状腺问题。
很多时候,人们在患有甲亢的时候,心情都会很烦燥,不知怎么好,所以很多人都会去选择手术治疗,手术虽然可以治愈甲亢,但是手术却会在人们的脖子留下一道明显的疤痕,这也是很多甲亢患者所烦恼的,所以,人们应该寻找更好的治疗方法。