甲状腺是人体最大的内分泌腺
其形状就像一个展翅的蝴蝶
我们形象地将甲状腺结节
称作人体“蝴蝶结”
很多人对这个“蝴蝶结”存在疑问
甲状腺结节的概念和发病情况
近年来甲状腺结节发病率迅速增加，人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-70%。
甲状腺结节是指甲状腺内肿块的统称，分为：增生性结节性甲状腺肿；肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤；囊肿；炎症性结节。
不少人查出甲状腺结节就非常担心，其实95%的甲状腺结节是良性的，恶性占比大约为5%。以中年以上的女性居多，甲状腺结节的男女之比约为1：5。甲状腺结节发病率增高的原因与超声的广泛应用导致检出率增高有关，此外与环境因素，工作压力，内分泌功能紊乱，肥胖等都有关。
怎样的人容易生甲状腺结节
甲状腺结节的病因并不明确，目前唯一明确的病因为放射性物质的照射，其他可能的原因有遗传，基因突变，碘摄入的过多或过少，某些食物及药物等。
查出甲状腺结节后怎么办
一旦查出甲状腺结节大家最担心的就是会不会恶变，要不要开刀，还担心会不会无限制长大压迫气管或者影响美观。正确的方法是由专科医生评估后续的治疗方案。
1.判断良恶性：
1）病史症状体征：提示恶性病变的可能临床依据：头颈部有放射线检查治疗史；甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤2型、乳头状甲状腺癌家族史；年龄＜14岁或＞70岁；男性；结节变大、结节质硬、结节固定；颈部淋巴结；持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难。
2）超声：超声可以发现1-2mm的甲状腺病灶，是甲状腺结节病人首选也是必选的项目，恶性可能的超声描述：微小钙化，边缘不规则，结节呈低回声，垂直位生长。几乎全是良性结节的超声描述有：囊性结节；结节是圆形、椭圆形、边界清楚、包膜完整；海绵样结节。
目前常用的统一标准：甲状腺图像、报告和数据规范化体系（TI-RADS）可以帮助我们判断结节的性质。若具有不同程度恶性风险的结节：可行超声引导下细针穿刺（FNAB）进一步评估病情，根据检查结果决定治疗方案。除了普通超声，近年来还有弹性超声及超声血管造影等技术帮助更好判断甲状腺结节的性质。
3）甲状腺细针穿刺：对于一部分病灶病变不典型、无法完全依靠超声技术确定结节的性质，还可以进行超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸（FNA）。FNA是有效以及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者以及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。
4）基因检测：可以对甲状腺穿刺组织做甲状腺癌分子标志物如BRAF，RAS，RET/PTC检测，可以帮助我们判断结节的良恶性以及确定治疗方案，判断预后。
2.查出恶性结节怎么办？
首先我们了解一下这个病的预后；分化型甲状腺癌的10年生存率大于80%，虽然甲状腺癌的发病率显著上升，但死亡率并没有增加，明显增加的是PTC（甲状腺乳头状癌），而PTC中50%是PMTC（乳头状微癌），WHO将病灶最大径≤1cm定义为乳头状微癌。
早在30多年前国外病理学家尸检时发现一些病人是乳头状微癌，但这些病人是因为其他原因去世的，说明PMTC的一部分患者可能终身都不会有问题，我们把这些称为安静的甲状腺癌或者惰性甲状腺癌，了解了这些情况后，大家可以知道，乳头状微癌可能是甲状腺癌的发病过程，也可能是始终不会变化的惰性癌，遇到这种情况可以保持随访，当出现变化时再予手术治疗，不会造成治疗的延迟。
当然如果查出比较大的结节，有明显恶性倾向或已经穿刺证实恶性结节建议手术治疗