二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。
根据二尖瓣瓣口面积，可将二尖瓣狭窄分为轻、中、重度：
1.正常
二尖瓣瓣口面积4～6cm2.
2.轻度狭窄
二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2.
3.中度狭窄
二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2.
4.重度狭窄
二尖瓣瓣口面积<1.0cm2.