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高脂蛋白血症的分型及用药

作者:中华医学网发布时间:2018-03-08 21:03浏览:

 高脂蛋白血症的分型
  世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型分为5型。
  ①Ⅰ型,高乳糜微粒血症。
  ②Ⅱ型,高β脂蛋白血症。LDL升高 ,又分2个亚型 :Ⅱa型,血浆TC>220毫克/分升(mg/dL),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>150 mg/dL,TG正常;Ⅱb型,血浆TC>220,LDL-C>150 mg/dL,TG>150mg/dL.
  ③Ⅲ型,宽β型高脂蛋白血症。血浆TC和TG中度升高(500 mg/dl左右),TC与TG之比约为1 ,琼脂糖电泳显示宽β带,并有上浮β,极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与TG比值大于0.3.
  ④Ⅳ型,高前β脂蛋白血症。血浆TG>150mg/dl,TC正常。
  ⑤Ⅴ型,高前β脂蛋白及乳糜微粒血症,TC中度升高 .
  此种分型只说明高脂蛋白血症的表现,不反映病因。
  高脂蛋白血症用药原则
  当控制饮食或减肥治疗无效时才用药物。烟草酸对降低血浆TG及TC有一定效果,为减轻面潮红等副作用,可从小剂量开始。安妥明对降低TG也有效,但长期应用,副作用较多。消胆胺增加LDL分解代谢,阻止胆固醇从肠道吸收,促使其从粪便中排出,对降低TC很有效。普罗布可对降低血浆TC效果较好,对降低TG也有作用。 Compactin抑制胆固醇合成。甲状腺片可降低血浆TC,但仅用于年轻无冠心病的患者。联合用药可减少各药用量及副作用,并具协同效果,特别对家族性高胆固醇血症,常联合用消胆胺和烟草酸,或联合用消胆胺(见降血脂药)和普罗布可或Compactin治疗。