1.溶血无尿红，梗阻无尿原，肝细胞全部无：溶血性黄疸没有尿胆红素，梗阻性黄疸尿胆原阴性，肝细胞性黄疸尿胆红素和尿胆原均是阴性;
一、胃食管反流病
发病机制：一过性食管下括约肌松弛;药物：钙通道阻滞剂、地西泮;
临床表现：烧心反酸，常在餐后 1 小时发生;
反酸的金标准：24 小时 pH 监测;
胃食管反流病诊断的金标准：食管内镜;
治疗：奥美拉唑;
二、食管癌
最常见胸中段，最常见病理类型髓质型;
最常见淋巴转移;
早期特异表现：进食哽噎(X 线：局限性管壁僵硬)，中晚期进行性吞咽困难(X 线不规则狭窄和充盈缺损;
筛查：食管拉网脱落细胞检查;
鉴别诊断：吞咽时有咕噜咕噜声是食管憩室，剧烈呕吐后出血是食管撕裂伤，鸟嘴征是贲门失驰缓症;
治疗：70 岁以上身体不能耐受食管癌首选放疗，有严重进食困难首选胃造瘘;胸中段及胸上段、颈段首选颈上吻合术，胸下段首选弓上吻合术;
三、急性胃炎
1.发病原因：感染，急性胃炎合并出血：非甾体抗炎药(抑制前列腺素的合成)。
2.应激性溃疡：Cushing 溃疡：中枢神经系统疾病;Curling 溃疡：烧伤引起;
3.急诊胃镜检查：一般在出血 24 小时-48 小时进行;
胃镜下表现：红白相间以红为主为浅表性(花瓣状);红白相间以白为主为萎缩性(颗粒状);
4.A 型胃炎和 B 型胃炎的鉴别?口诀：“爱看自己的身体，别多问为什么”
A 型胃炎：内因子抗体和壁细胞抗体，恶性贫血，累及胃体及胃底，自身免疫反应引起，
胃酸显著降低;
B 型胃炎：幽门螺杆菌感染(Hp)引起，累及胃窦部，胃酸正常或偏低;首选治疗：PKI,
我国采用 7 天疗程，国外一般 1-2 周;
四、消化性溃疡
发病原因：胃酸和胃蛋白酶的缺乏
1.十二直肠溃疡：十二指肠球部，胃溃疡：胃窦小弯侧;
2.腹痛几年：消化性溃疡的诊断
3.十二指肠溃疡：饥饿痛，胃溃疡：餐后痛;
4.并发症：(1)穿孔(前壁穿孔)1%-5%发生率，联想记忆：古代大钱(有孔);肝浊音区的缩小和消失，确诊：X 线可见膈下游离气体。治疗：8 小时内首选胃大切，超过 8 消失胃修补术。
(2)出血：最罕见(后壁最常见)，引起上消化道出血的疾病：消化性溃疡(第一位)，大出血最常见的原因：食管静脉曲张;
(3)癌变：胃溃疡癌变，十二指肠溃疡不癌变。确诊：胃镜活检。
(4)瘢痕性幽门梗阻：呕吐隔夜宿食，无胆汁，可闻振水音，绝对手术适应证;诊断金标准：胃镜;年轻人首选胃大切，老年人首选胃空肠吻合术加迷走神经切断术。
5.检查方法：侵入性：快速尿素酶试验;非侵入性：C 或 C 尿素呼吸试验，门诊复查的首选;流行病学调查：血清抗幽门螺杆菌测定;
6.良性溃疡和恶性溃疡的鉴别：
良性溃疡：龛影在轮廓之外，恶性溃疡龛影在轮廓之内;
7.特殊类型溃疡：
巨大溃疡>20mm;
球后溃疡：所有溃疡中最容易出血;
8.治疗：奥美拉唑(首选)，硫糖铝，枸橼酸铋钾，前列腺素;四联疗法：PPI 或胶体铋+两种抗生素，疗程 1-2 周;胃溃疡6-8 周，十二指肠溃疡 4-6 周;
手术治疗：胃大切：毕 I 氏(胃溃疡首选，胃十二指肠吻合术)，毕 II 氏(十二指肠首选，胃空肠吻合术);
9.手术并发症：
(1)急性输入段梗阻：(亦称急性完全性梗阻)呕吐少量食物;
(2)慢性输入段梗阻：(亦称慢性不完全性梗阻)呕吐大量胆汁;
(3)输出段梗阻：呕吐物既有食物又有胆汁;
(4)吻合口梗阻：呕吐物只有食物无胆汁;
(5)倾倒综合征：早期多在进食 30 分钟内发生，循环血容量骤减所致;晚期餐后 2-4 小时，低血糖引起;
(6)营养性并发症：缺铁贫由于胃酸缺乏，巨幼贫由于内因子缺乏;
(7)残胃癌：良性病变手术后再复发，5 年;
五、胃癌：男性第一位，女性第一位宫颈癌
1.发病原因：幽门螺杆菌，我国感染率 60%;
2.小胃癌：<10mm
微小胃癌：<5mm
3.转移途径：淋巴转移最常见，左锁骨上淋巴结;种植转移：库肯伯格瘤，种植在卵巢;
4.胃淋巴引流：
胃小弯上部淋巴液：腹腔 胃小弯下部淋巴液：幽门上
胃大弯右侧淋巴液：幽门下 胃大弯上部淋巴液：胰脾
5.临床表现：疼痛和体重减轻;
6.确诊：胃镜活检
7.手术：距离贲门部幽门部十二指肠近部 3cm，距离胃壁 5cm，切除淋巴网 6cm;
六、肝硬化
1.假小叶：确诊肝穿刺;
2.发病原因：国外酒精中毒，我国乙肝病毒性肝炎;
3.早期肝脏体积增大，晚期体积缩小;
4.临床表现：最典型表现门静脉高压征(脾大、腹水、侧支循环形成)，
肝硬化腹水漏出液，腹膜炎渗出液，肝硬化合并腹膜炎渗漏之间;
食管胃底静脉曲张形成：肝硬化最特异表现;
腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现;
腹壁静脉曲张水母头状改变;
肝功能减退表现：出血倾向和贫血，雌激素灭活，凝血因子减少(II、VII、IX、X);
5.并发症：(1)上消化道出血：最常见;
(2)肝性脑病：最常见;
(3)肝肺综合征：肝硬化患者出现动脉血氧下降;首选高压氧治疗，最佳治疗肝移植;
6、辅助检查：(1)反映肝脏纤维化指标：血清 III 型前胶原肽，透明质酸，板层素(穿了三层还透明)(2)肝功能 Child-Pugh 分级：肝性脑病，胆红素，白蛋白，腹水，凝血酶原时间(国外分级 5个指标)，我国分级：在国外分级指标基础上+谷丙转氨酶;
(3)确诊：肝穿刺假小叶;
(4)肝震颤：肝包虫病;
7.治疗：首选高蛋白饮食，肝性脑病禁蛋白;抗纤维化首选秋水仙碱;肝硬化腹水首选螺内酯无效呋塞米;无水肿 500g,有水肿 1000g;
8.门静脉正常压力：13-24cmH2O，高压 30-50cmH2O;
门脉高压症的治疗：
(1)分流术：最大弊端是引起肝性脑病，除外远端脾-肾静脉分流术(治疗门脉高压症的银标准，大量腹水患者禁用);
(2)断流术：贲门周围血管离断术，治疗门脉高压症的金标准;
贲门血管：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉;记忆：该当何罪(GDHZ);