痴呆如何治疗？

 
周爱红   副主任医师 副教授

北京宣武医院  神经内科
痴呆治疗原则是：（1）识别及控制危险因素进行一级预防（在认知障碍和痴呆的危险因素部分已讲述）；（2）根据病因进行针对性治疗，或对症治疗，进行二级预防；（3）在不能根治的情况下，尽量延缓病情，进行三级预防。

1．对因治疗

应当根据痴呆的病因进行针对性治疗，如叶酸、维生素B12缺乏导致的痴呆需补充叶酸和VB12；甲状腺功能低下导致的痴呆应当进行激素替代治疗；脑卒中导致的痴呆应当积极治疗脑卒中。

2．对症治疗

痴呆的对症治疗包括中医和西医的方法（表1）。目前临床应用较多的有：胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀）、兴奋性氨基酸受体拮抗剂（美金刚）、脑能量代谢激活剂（吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦）、麦角生物碱类药物（二氢麦角碱、麦角溴烟酯）、钙离子拮抗剂（尼莫地平）、银杏叶提取物等，应注意根据痴呆的类型选择，注意药物的副作用。

表1 痴呆治疗的方法