急性期和缓解期如何治疗多发性硬化

 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 08年得此病，开始是腿麻木，在上海第一医院治疗，然后眼睛突然视力下降，在上海五官科医院治疗，现在下半身已经没有知觉，大小便困难，在上海长海医院判定为多发性硬化症，目前在进行激素冲击，但发现效果不是很理想。现在伴有恶心等症状。 请问得这种病如何治疗才是正确的方法，有没有最合理的方法来治疗此种疾病。
 
北京中日友好医院神经内科矫毓娟： 
你好！
 
一般，多发性硬化急性复发期多应用激素冲击疗法促进病灶的恢复，症状明显缓解及/或复发超过一定时间（一般2周～1个月）进入恢复期，3月后基本进入后遗症期。
 
恢复期和后遗症期绝大多数不需要激素治疗，因为目前国际上多发性硬化专家的共识是：尚没有证据表明激素的长期应用能减少多发性硬化的复发，而长期大量应用激素的副作用较多，长期应用激素后导致受体不明感，可以导致激素冲击的疗效降低。
 
对于一些视神经脊髓炎的患者可以试用小剂量激素加硫唑嘌呤的方法，也有较多副作用，一般医生需要全面检查患者并进行一段时间观察后，进行个体化选择治疗。诊断是视神经脊髓炎还是多发性硬化，治疗略有不同。
你现在的治疗应以下为重：

1.急性期可以选择激素冲击，或丙种球蛋白，或免疫置换/血浆置换等治疗措施，具体要进行个体化选择。
 
2.物理康复，结合科学的锻炼
 
3.间断应用B族维生素营养神经，以及对症治疗药物
 
4.如何预防复发：这一点，是患者最关心的，也是医生最重点考虑之一。
 
β-干扰素（如利比、倍泰龙等）是目前国内外公认的防止多发性硬化复发的首选治疗，还有其他一些药物，但均未在国内上市，国内目前只有利比是药监局批准应用的可治疗多发性硬化的干扰素。
 
建议到有经验的神经内科专科或专病门诊诊治，评价应用干扰素的可能性和利弊。

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