什么是起搏器

 起搏器是一种能使心跳更加规律的小型仪器。它通过发送微弱的电刺激来控制心跳。 医生会将起搏器植入您锁骨下方的胸部皮下， 通过细小的电线与心脏相连，通过起搏器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常（主要是缓慢性心律失常）所致的心脏功能障碍的目的。 

自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

您可能需要借助起搏器来让心脏规律地跳动。这样可以帮助您的身体得到必需的血液、氧气和养分。 有些人只需短时间使用起搏器（如在心脏病发作后），并可能会使用置于皮外的起搏器。 此类起搏器的电池组可系在腰带上。佩戴起搏器之后，您的心脏搏动频率几乎可恢复到以往的水平。 现在，很多人因为起搏器而拥有了完整、积极的生活。

我为什么需要起搏器？

您的心跳过慢或者过快。

您心律不齐。

心脏的电通路受到阻塞。

 

起搏器的工作原理是什么？

起搏器利用电池向心脏发送电信号，使之正常搏动。

起搏器通过一根或多根电线与心脏相连。 人体无法察觉的微小电荷通过电线到达心脏。

起搏器仅在需要时工作。 当心跳过慢、过快或不规则时，它便开始工作。

 

如何戴着起搏器生活？

遵照医嘱检查并记录您的脉搏。

医生每三到六个月会检查一次您的起搏器。 起搏器的电池应当能用五到八年，甚至更久。 当电池用完后，您需要进行手术以更换电池。

按医嘱服药。

告诉医生是否有呼吸困难、体重增加、腿部或脚踝肿胀，以及昏厥、晕倒或眩晕症状。

严格遵循医嘱，按时约诊。

携带身份证，这样他人便知道您佩戴了起搏器。

告诉其他医生您佩戴了起搏器。某些类型的医疗设备会影响起搏器的正常工作。

告诉机场安检人员您佩戴了起搏器。机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。

如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作。

可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车。

适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。

家用微波炉、电器、大部分办公和轻型车间设备不会影响起搏器正常工作。电剃须刀、电理发推子不可直接接触埋植起搏器处的皮肤。

如果您要跟工业微波炉、电力设备、汽车或其他大型电机设备打交道，请向医生咨询有何影响。

若您的起搏器设有夜间心跳变慢的功能，当您所到访的国家跟原居住地有时间差异 时，在出国前应向医师查询并调整起搏器。

植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 ：尽量避免埋植起搏器一侧上肢上抬运动，以免电极移位；术侧上肢不能做牵拉动作, 防止电极折坏或脱出移位。

避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。

应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的核磁共振、体外震波碎石等强磁场和强电场。

注意保持人工心脏起搏器埋植处及导线引出处皮肤清洁、 干燥, 并避免撞击, 洗澡时不要用力揉搓, 以防起搏频率加快。

 

能否在佩戴起搏器时使用手机或微波炉？

微波炉、电热毯、电视遥控器和其他常见的家用电器不会影响起搏器的正常工作。 您也可以使用手机，但应遵循以下步骤：

打电话时请将手机置于起搏器所在位置另一侧的耳旁。

请将处于开机状态的手机放在距离起搏器至少15厘米远的地方。 比如，请勿将手机放在胸前的口袋里。

 

安装起搏器后我需要放轻松吗？

大多数佩戴起搏器的人都能过上完整的生活。

在医生允许的情况下，您可以参与体育活动。

您可能需要接受运动负荷试验，这样医生就能告诉您适宜进行的运动种类和运动量。

很多起搏器允许在运动时增加搏动频率。

您可以进行性生活。

 

很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全，虽然安装起搏器时或者安装后存在发生并发症及故障的可能性，但是，其总体的发生率仅为1%左右。在符合起搏器植入指征的患者中，如果能够规范化治疗并规律随访，则对这些患者来说，获益是远远大于其弊端的。

张文昶   主治医师
广东省中医院  心律失常诊疗中心
广东省中医院  心血管病专科