抑郁障碍药物的治疗原则

 1) 全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。

2) 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。
小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量(有效药物上限)和足够长的疗程(>4～6周)。

3) 如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。

4) 尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。

5)治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。

6) 心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。

7) 积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

8) 根据国外抑郁障碍药物治疗规则，一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用。

郭俊花   主任医师

北京安定医院  精神科