上消化道大出血的外科治疗

 上消化道出血的常见原因有消化性溃疡、门脉高压症、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道出血等，典型临床表现有呕血与黑便、失血性休克、贫血与血象变化、发热、氮质血症及原发病的表现，一次出血超过全身20%（800-1200ml），并引起休克症状和体征者是为上消化道大出血。临床上要当机立断地进行抗休克治疗和止血治疗。
 
    在止血治疗上，我科针对不同的情况采取不同的治疗措施，效果良好：
 
    胃十二指肠溃疡引起的：制酸、止血药、内镜治疗、手术治疗。
 
    门脉高压引起的：三腔二囊管、垂体后叶素和生长抑素、內镜治疗、手术治疗。手术治疗门脉高压症上消化道出血是我科的关键技术。
 
    应激性溃疡或急性胃粘膜病变：抑酸、止血药、生长抑素、手术治疗。
 
    胃癌引起的：尽早手术。
 
    胆道出血：止血药、抗感染、介入治疗、手术治疗。手术和介入治疗胆道大出血是我科治疗胆道大出血的关键技术。

张继红   主任医师 教授
中山大学附属第一医院  肝胆外科
中山大学附属第一医院东院  肝胆外科