多发性骨髓瘤必须使用万珂吗？

 
患者： 2010年3月底发现，之前有半年多的时间一直贫血严重，吃药后还是进行性的减低，做过3次基础化疗，骨穿检查，浆细胞数量还是不断增长。医生让用万珂。 我父亲之前得过脑血栓，后遗症就是手脚麻木、感觉肿胀，因此我担心用万珂会更加重副作用。必须要用万珂吗？而且他得的是轻链型，本身对肾脏的损伤就非常大，万珂属于细胞毒素剂，会不会副作用更明显，反而对身体损害更大？
 

庄俊玲：如果经济条件允许，是应该考虑用万珂的。早期用的效果肯定要比什么药都无效时再用强。万珂不是细胞毒药物，与传统化疗药的机理不同，而且对肾脏有保护作用。神经毒性的确有，但骨髓瘤本身也会有神经病变，而且之前如果应用过反应停和长春新碱类药物，都有可能出现手脚麻木的副作用。相比之下，万珂的副作用还是可以接受的。

庄俊玲   副主任医师

北京协和医院  血液内科