作者：admin发布时间：2012-11-01 19:12浏览：
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流式细胞仪检测细胞分化抗原
流式细胞仪分析：将标本细胞用荧光抗体标记，制备成悬液，使荧光标记的细胞一个个通过仪器的毛细管，分别辨认细胞形态大小和荧光特征，称为FACS（flow cytomatric cell sorting)。其优势是短时间可分析数万个细胞，还可以用计算机记录处理，快速地对各个细胞进行多参数定量分析。我们使用4色荧光分析可以识别一个细胞上同时存在的4种荧光的颜色，对分析双表型白血病和微小残留病十分有利。
欧洲EGIL提出的白血病免疫分型特征
1. ALL，包括 B 细胞系4 型， T 细胞系 5型和表达1－2个髓系标志的ALL (My+ALL)。
2. AML包括6型，粒单细胞性; 红系; 巨核细胞性; 低分化髓系(M0-AML); TdT阳性AML; 表达1－2个淋巴细胞系标志(Ly+AML)的AML。
3. 双表型急性白血病(BAL)。
4. 未分化急性白血病。分别提出ALL的免疫分型; AML免疫分型和双表型ALL指标系统。
欧洲EGIL急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫分型
1. B 细胞系ALL (a) (CD19+和/或 cCD79a+和/或cCD22+)
pro-B-ALL (B－Ⅰ) (不表达其他B细胞分化抗原)
普通 ALL (B－Ⅱ) CD10+
Pre－B-ALL (B－Ⅲ) 胞浆IgM+
成熟 B-ALL (B－Ⅳ) 有胞浆或者表面 Igκ-， Igλ
2. T 细胞系ALL (b) (胞浆或者膜 CD3+)
pro-T ALL (T－Ⅰ) CD7+
pre T ALL (T－Ⅱ) CD2+ 和/或 CD5+ 和/或 CD8+
cortical T ALL (T－Ⅲ) CD1a+
成熟 T ALL (T－Ⅳ) 膜 CD3+，CD1a-
α/β+ T ALL (a组) 抗 T 细胞α/β+
γ/δ+ T ALL (b组) 抗 T 细胞γ/δ+
3. ALL 伴有髓系抗原表达 (My+ALL)A
(a) 阳性是至少3个标志中 2个阳性.除B-Ⅳ TdT- 大部分病例 TdT+，HLA DR+，
(b) 大部分病例 TdT+， HLA DR-CD34-，但这些标记在分型中不考虑
欧洲EGIL急性粒细胞白血病(AML)分型
1.粒单细胞系列
抗-MPO+， CD13+， CD33+， Cdw56+， 和/或CD117+.至少2个或者更多的髓 样标志阳性
2.红细胞系列 (纯红，M6)
早期/不成熟:不能用标志分型
晚期/成熟:抗血型糖蛋白A+
3.巨核细胞系列(M7)
CD41+，和/或CD61+(膜或者胞浆)
4.早期髓细胞(M0)(只能用免疫标志确定)
有其他粒单细胞AML的表型但是细胞化学 和淋巴细胞特异性标志 CD3， CD79a，CD22阴性
5.TdT+ AML
6.AML伴有淋巴细胞抗原的表达(Ly+AML)应用抗血清和单克隆抗体
可将ALL细胞分成：前B细胞(80%)，T细胞(10～15%)，有表面免疫球蛋白B细胞(<5%)和CALLA (common ALL抗原)型(大约50%)。
双表型白血病
一些ALL患者的原始细胞同时表达粒细胞抗原
末端脱氧核酸转移酶(TdT)： 大约95%的ALL(除B细胞ALL中形态学上常为FAB分型的L3型末端脱氧核酸转移酶(TdT)的表达增高。如果酶的浓度不升高，ALL的诊断值得怀疑。 20%的AML也表达TdT，它作为ALL特异性标志的作用有限。
陈惠仁 主任医师 教授
北京军区总医院 血液科
北京军区总医院附属八一儿童医院 血液科