反流性食管炎的中西医治疗

   反流性食管炎的症状有胸骨后的烧伤感或痛疼，反酸、反食打嗝、咽下困难（要排除食道癌）、出血及贫血。该病的发病率5%--15%之间。发病年龄以40--60岁为最多见。
 
治疗
 
一：一般治疗
 
      详见我的如何防治胃食管返流症一文
 
二：西医治疗
 
         治疗原则：促进食道运动，降价胃酸，保护食道粘膜，防治并发症。
 
         1 :  促进食道运动，改善食道下端括约肌的功能。
 
                吗丁啉：10毫克   3次/日，餐前半小时服用
 
               普瑞博思:  5-10毫克  3次/日。餐前半小时服用
 
         2： 降低胃酸
 
               （1）制酸剂
 
                                 氢氧化铝凝胶10--30毫升  3次/日   口服
 
               （2）  组胺H2受体拮抗剂
 
                                   西咪替丁：200毫克 3-4次 /日
 
                                   雷尼替丁： 150毫克 2次/日    

                                                     疗程为6--8周
 
                （3）质子泵抑制剂
 
                                     噢美拉唑   20毫克  1次/日   口服
 
                                     兰索拉唑   30毫克  1次/日   口服
 
                                     泮托拉唑    40毫克   1次/日  口服
 
                                                             以上药物6--8周为一疗程。
 
         3： 保护胃粘膜
 
                          硫糖铝   1克   3-4次/日    饭前服
 
                          果胶铋    100毫克  3--4次/日
 
                                                              以上药物4--8周为一疗程。
 
        4：手术治疗：
 
                       适用于食道瘢痕狭窄以及难以控制的出血等并发症，内科治疗无效者。
 
三：中药治疗
 
             中医在治疗反流性食管炎有着良好的疗效，可以大大的减少反流，缓解症状和促进食道下端括约肌的恢复。我主要采用的是辨证治疗，一般分为五型治疗。
 
         1：肝气犯胃
 
                          治以疏肝理气  和胃降逆
 
                                                 方用柴胡疏肝散和左金丸加味
 
         2：脾虚痰湿
 
                          治以健脾和胃   化痰降逆

                                                   方用四君子汤和旋覆代赭汤化裁
 
         3：脾胃阴虚
 
                            治以养阴益胃  润燥降逆
 
                                                     方用麦门冬汤加味
 
         4：脾虚胃热
 
                             治以温中健脾   清胃除热
 
                                                       方用半夏泻心汤化裁
 
         5：气虚血瘀
 
                             治以益气养阴  化瘀散结
 
                                                       方用启膈散和补阳环五汤化裁

李学武   主任医师 教授

陕西省中医院  消化科

陕西省第二人民医院  中医科