重症肌无力手术切除胸腺瘤围术期治疗

 重症肌无力的患者一般术前病情较重，在接受不同术式的胸腺切除术后，病情因手术创伤而加重。因此，患者的术后处理在其围手术期治疗中占有重要地位。
 
1、在手术结束、患者麻醉初醒后不能急于拔出气管内插管，要保证呼吸道的通常，维持有效呼吸，仔细观察其神经肌力的稳定状态。必要时呼吸机进行辅助呼吸。
 
2、认为呼吸能力满意后再拔出气管内插管，要求患者呼吸最大负压大于2cmH2O。
 
3、正常机械通气和抗胆碱酯酶药物治疗是保证患者术后顺利恢复健康、防止肌无力危象发生的重要手段。
 
4、拔气管插管前测量患者肺活量与吸入量比，对比血气分析。
 
5、需长期机械通气者，选择气管切开。

王振东   主治医师

临汾市人民医院  心胸外科