重症肌无力的治疗（国外文献摘译）

 重症肌无力主要表现为肌肉的软弱与易疲劳，发生的原因是神经肌肉接头处的异常，为免疫异常性疾病。
 
    一般难以痊愈，但适当治疗可以减轻或改善症状，如上下肢肌肉无力，复视，眼睑下垂，发音、咀嚼、吞咽、呼吸困难等。
 
        常用药物
 
·   胆碱酯酶抑制剂  如吡啶斯的明，提高神经肌肉之间的连接性能, 可以改善肌力，但不能解除病因。常见的副作用包括：胃肠道不适、流涎流泪、尿频。

·  皮质激素  如强的松，这类药物抑制免疫系统，限制抗体的产生。但长期使用会有一些严重的副作用，如骨质疏松、体重增加、肥胖、糖尿病、易感染等。
 
      免疫抑制剂 如硫唑嘌呤，抑制免疫可能会有严重的副作用，如易感染、肝功能异常、不育、罹癌风险增加等
 
      其他疗法
 
      血浆置换术  类似透析，使血液流经特殊的机器，滤除抗体。疗效维持数周，重复治疗可能需要静脉置管，有低血压、出血、过敏等风险
 
      静脉输注免疫球蛋白   输入正常抗体，改变免疫反应，风险比血浆置换术和免疫抑制剂低，但起效需要1-2周，疗效维持1-2月。副作用较少，如寒战、头晕、头痛、体液增多等。
 
      手术 大约15%的患者有胸腺瘤，需要手术切除
 
·               如果症状轻微，或仅涉及眼部，一般不建议手术。

杨彩凤   副主任医师

山西医科大学第二医院  儿科