肝硬化的治疗

 
患者： MRL检查表现：肝脏表面凹凸不平，肝裂明显增宽，肝实质信号欠均匀，动态增强后早期没见明显异常强化灶。门脉期肝实质信号基本均匀；肝膈顶无强化囊性灶；肝内血管显示可，脾静脉及门静脉主干增粗。肝内门脉分支细小，没见充盈缺损。胃左静脉扩张，食道下端、胃底可见扩张扭曲血管阴影。脾脏增大，信号尚均匀。胆囊内见充盈缺损、胆囊壁增厚强化，胰腺及所见肾脏无异常；肝门肿大淋巴结；腹腔内无积液。 放射学诊断：肝硬化伴大量硬化结节形成、脾肿大伴门脉高压，肝小囊肿；胆囊结石、胆囊炎。 B超表现：肝肋下斜切118MM|（一），剑下纵切57MM|2指，肝区回声增强增粗，门脉主干静脉内径14MM，右支内径9MM，流速0。22M|S，主干及左右支血流通畅，为向肝血流，流速曲线正常。脾门处脾静脉内径9MM，血流通畅。肝静脉血流通畅。脾肋间切56MM|指。 超声印象：肝硬化，脾肿大。 HBVDNA：2×10的五次方 AFP：128 CA199：125 大三阳 近期肝功能：谷丙转氨酶54（5—40）、谷草转氨酶67（8—40）、谷氨酰氨基转移酶75（0—50）、总蛋白95（64—82）、球蛋白51（15—36）均偏高，白球比0。9（1。2——2。3）偏低。甲胎蛋白22（0。6—7）偏高。另外血常规中白细胞3。2（4——10），血小板93（100——300），平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均比正常值偏低一些。另外，在MRL检查的片子上，肝区有许多明显的阴影，这些阴影就是结节吗？是不是恶性的？ 针对以上情况，这个情况是不是很严重，如何正确治疗？ 2011年12月发生一次消化道出血，在当地医院治疗半个月后出院，现在家服药拉米夫定+阿德福+复方牛胎片，在家有乏力的感觉。晚上睡眠不好，心里压力大。睡眠时常出冷汗。 请求大夫帮助，病人在MRL检查的片子上，肝区有许多明显的阴影，这些阴影就是结节肿痛吗？是不是恶性的？ 针对以上情况，这个情况是不是很严重，如何正确治疗？现在这样治疗，病人能活多久？ 我是到2012年1月在中山医院做的检查，做了核磙共振和彩超，当时医生说没有肿瘤，要求我过一个月去复查，但是我家是江西，来去很不方便，就找肝炎科的医生进行治疗，肝炎科的医生给开了三个月的拉米+阿德+复方牛胎片。最近我在当地医院做了一个肝功能检查，具体情况：近期肝功能：谷丙转氨酶54（5—40）、谷草转氨酶67（8—40）、谷氨酰氨基转移酶75（0—50）、总蛋白95（64—82）、球蛋白51（15—36）均偏高，白球比0。9（1。2——2。3）偏低。甲胎蛋白22（0。6—7）偏高。另外血常规中白细胞3。2（4——10），血小板93（100——300），平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均比正常值偏低一些。AFP下降了许多（原来为128，现在为22）现在这样治疗可否有效，现在在家中心里压力很大，不知道能活多久，请求大夫再次帮助， 现在这样治疗可否有效，现在在家中心里压力很大，不知道能活多久，请求大夫再次帮助，另外，在MRL检查的片子上，肝区有许多明显的阴影，这些阴影就是结节吗？是不是恶性的？ 针对以上情况，这个情况是不是很严重，如何正确治疗？
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清：门脉主干静脉内径14MM，放射学诊断：肝硬化伴大量硬化结节形成、脾肿大伴门脉高压，肝小囊肿；胆囊结石、胆囊炎。 谷丙转氨酶54（5—40）、谷草转氨酶67（8—40），总蛋白95（64—82）、球蛋白51（15—36）均偏高，HBVDNA：2×10的五次方，AFP：128 甲胎蛋白22（0。6—7）偏高。另外血常规中白细胞3。2（4——10），血小板93（100——300），2011年12月发生一次消化道出血，在当地医院治疗半个月后出院，现在家服药拉米夫定+阿德福+复方牛胎片，心里压力大。综上，您的诊断明确，是乙肝后性失代偿期肝硬化，没有发现肝癌，目前病情算暂时平稳，治疗针对性也非常好（除复方牛胎片有点花钱加重负担）。对于个体而言，什么情况都有可能发生，能够合理应对，包括心态，生活行为方式改进，信任医生坚持固定医生随访监控是否发生肝癌，和管理抗病毒治疗可能发生的耐药，自身增强对并发症先兆的认知，是可以帮助您避免低级失误的。不要去关心别人的预后，记住，做好自己理所能及的事情，您能逢凶化吉。欢迎在本站学习和交流，这是您获取战胜肝硬化能量的基地。

患者：感谢方大夫的帮助，您的话给了我很大的鼓舞和帮助。想再次请求您，我这个病情已是很严重了，现在我的生活秩序全乱了，现在在家里休息，就是心里压力大呀，也不知道生存时间是多久？不知道有没有更好的治疗方法，很多医生都说要动手术，可是我担心手术的后遗症很严重。心里很是担心。
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清：现在您的当务之急真是要静下心来，每天花点时间，用1-2周消化我网站的有关科普，然后您的看病和防病能力会有实质飞跃，然后您会明白怎么就近寻找到一位好大夫，其他的问题就都会迎刃而解，医疗技术上的选择必须依赖好医生而不是自己，疑人不用，用人不疑。想当年我夫人经历的住院经历让我坚信，摆正好了心态，恶性肿瘤都并不可惧，任何时候能够帮助自己的都还是自己，人的潜能是非常大的。我愿意将当年的日记近期上传供您分享我的经验。
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清：谢谢您的鲜花！这表明您已经在静心思考，祝您恢复信心，做好自己理所能及的事情，坦荡面对疾病和生活磨难的考验，等你度过难关，从今以后的经历和感悟，一切都将变成生活送给您的生命最好回忆和体验。
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清：请尽快阅读本人日记《当生命即将终结时，我们的心愿》，希望能给您启发，因为是日记涉及隐私，我将只保留1天。谢谢。
 

患者：感谢您给以我的帮助，您和您 的夫人的坚强，让
 

患者：让我看到了生的希望，就算生命明天终结，我也要快乐过好今天！再次感谢您！
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清：一起同行，互相共勉就好。
 

患者：尊敬的方大夫您好，感谢您对我们病人的帮助与鼓励，我的检查结果中有“肝硬化伴大量硬化结节形成”，我再仔细看了下我的核磁共振的片子上，有大量的明显的黑点，那就是结节吗？如果是那是不是肝癌呀？我是在２０１２年１月初在上海中山医院检查的，当时给我看病的是肝肿瘤外科医生，医生说没有肿瘤，只是叫我过一个月再去复查，我问要不要开药吃，医生说什么药都不用吃。我想是不是当时医生为了让我过一个年，就不告诉我和家人。因为我家离上海较远，当时就在中山医院肝炎病科开了药回来吃，当时肝炎科的大夫也说没有肝癌，我都不知道如何是好。想再次麻烦您，我这个病是肝硬化还是肝癌呀？
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清：肯定不是，报结节就是为了告诉看您片子的医生，这不是肝癌。请参阅本站科普。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《Ｂ超医生给乙型肝炎、肝病患者细说Ｂ超结果》
 

患者：谢谢方大夫，您的话让我感到心里有一些放松，我准备下个月去上海复查，上个月我在当地医院复查　了一下肝功能，结果还是和原来相差不大，就是ＡＦＰ下降了，原来是１２８，现在是２２，现在白天还稍微好一些，就是晚上睡觉不安神。脸色也不好看，发黄发黑。我的病是失代偿期　，最好的也许就是三五年时间，想想真得是很恐惧，有时真的想一死了之，现在家里也全乱了，我是学校当老师的，现在也无法上班，不知道以后家里如何生活下去。打算卖房子来维持，现在过一天算一天了。您是一位好大夫，祝您　好人一生顺利平安，事业发达，
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清：好好学习 ，慢慢来
 

患者：尊敬的方大夫您好，您对病人的耐心和关心，体现了您是一位医德高尚的医生。最近我晚上睡觉常睡不好，有心里压力的原因，不知道是不是由于病情有变化而导致的。目前服用的药，也不晓得效果好不好。 我家人又劝我服用家里的一些民间医生的中药，说中药效果好，我都不知道如何是好了，家人是一片好心，我心里很纠结，当时问给我开药的上海中山医院肝炎科的医生，医生说不要服用中药。您说我的病情到了这样，可否尝试服用中药，现在在服用的西药是一起服用好还是仅服用中药。恳求您的帮助。
 

宜昌市中心人民医院肝病科方清："最近我晚上睡觉常睡不好，有心里压力的原因，不知道是不是由于病情有变化而导致的。"这个担心确实不是1两周可以消除的，但是必须要消除。药物方面先坚持抗病毒治疗，加强行为和生活方式调整，转移注意力，多关注一下家人和朋友，上班还是可以的，但是不要把自己搞累为原则，暂时观察3个月，稳住阵脚后，再考虑其他的事情，例如中药调理。节约子弹是必须的。“最好的也许就是三五年时间"这是个错误观念，记住，很多人不是被病打垮的，是被病吓跨的，请把注意力放到最值得关注和解决的问题上来。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《肝硬化患者的饮食问题》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《肝硬化主要症状表现在哪里》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《健康常识须知：养成好习惯，就是在保健康》
 

患者：尊敬的方大夫您好。我现在感觉我的病是很严重很严重了。心情也极其低落，天天看到女儿，我的心里就更难过。一切都变得那样灰暗和消极。感谢您的话语，给我的安慰与鼓励。