作者：admin发布时间：2012-11-01 19:08浏览：
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好，大夫，我在体检中查出有中度脂肪肝，谷丙转氨酶125（正常值0—40），谷草转氨酶80（正常值0—40），谷丙转氨酶、谷草转氨酶两项指数偏高，我的乙肝各项正常。我应该怎么治疗呢?饮食怎么注意？
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣： 转氨酶高有很多原因，具体治疗方案应根据其诱发因素及相关检测而定.对于因吃损肝药物、饮酒等因素引起的，应及时消除诱发因素并给予相应治疗。
若是脂肪肝引起转氨酶高，提示为脂肪性肝炎，应及时在医生的指导下选用保肝药物辅助治疗，并配合合理的饮食调理，对转氨酶的降低是很有效的。
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：
脂肪肝其实就是“肝脏肥胖”，多数和肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。
单纯性脂肪肝（无合并肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病）只要纠正不良生活方式和控制体重（如少吃、多动、少饮酒），大部分人或会好转，不需服药；但是若出现脂肪性肝炎，则需要药物治疗。
怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢？ B超是脂肪肝诊断的主要方法，但B超和其他影像学（CT、MRI等）对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺活检，取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的金标准。
由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。那如何确诊？目前，常用的方法是通过B超加上临床指征来诊断。当医生高度怀疑患者是脂肪性肝炎时，才建议做肝活检。
一般来说，脂肪肝患者若出现血清转氨酶持续增高，并能排除其他原因所致，就有可能是脂肪性肝炎，这类患者应在纠正不良生活方式和控制体重基础上接受较长期药物治疗。脂肪性肝炎患者应接受半年以上的药物治疗。
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：
至今国内外尚无治疗脂肪肝的特效药，现有药物有一定作用，可以在医生指导下选用。
胰岛素增敏剂：胰岛素抵抗是脂肪肝形成的机制之一，尤其是伴有血糖异常的患者，应用胰岛素增敏剂，如二甲双胍和噻唑烷二酮，可以改善胰岛素抵抗，部分患者可获得肝脏组织学的好转。
特别提醒：该类药物有潜在肝毒性，用药期间需监测肝功能。另外，服用二甲双胍期间需监测血肌酐值，接受外科手术及使用碘剂X线摄片检查前须停药。
保肝药和抗氧化剂：当出现脂肪性肝炎，有肝功能异常时，需使用一些保肝药，以改善肝功能。目前常用的保肝药有多烯磷酯酰胆碱( 易善复)、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽(GSH)、水飞蓟制剂等。抗氧化剂有维生素E、牛磺酸、甜菜碱等。
特别提醒：保肝药和抗氧化剂均不可长期使用，一般用至肝酶正常和( 或) 影像学检查正常为止。同时，需注意药物间的相互作用，如熊去氧胆酸不可与避孕药同时服用。
调血脂药：目前，临床上应用的调血脂药有两类：氯贝特类和他汀类。前者包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，适合于血浆三酰甘油(甘油三脂)明显增高和糖尿病伴高脂血症患者。他汀类，例如普伐他汀可显著降低高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝血脂水平，使肝内的脂肪沉积得到改善。
特别提醒：调血脂药可影响肝功能，故用药期间需定期复查肝功能。
李光荣 主任医师 教授
滨州医学院附属医院 感染性疾病科