过敏性（变应性）鼻炎的治疗原则

 厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科高静

治疗原则一：避免接触 变应原

1  减少室内污染

     1) 如住新居室，应先测试环境中的污染指数，避免涂料、油漆等刺激性气味。

     2) 保持室内清洁无尘，最好用吸尘器打扫。

     3) 常通风换气，保持空气流通，花粉季节防备 变应原的入侵。

     4) 室内使用无羽绒制品的被褥。

     5) 控制室内湿度，防止霉菌生长。

2   避免室外“城市型污染”，保护环境。

     1) 若已知自己是过敏体质，外出时尽量远离花草以避免花粉，必要时戴上口罩。

     2) 不要在户外晾晒床单和被褥，因为花粉和微尘会沾到上面。

3    远离可爱的宠物

     1) 选择无皮毛的小动物，如海龟、金鱼等。

     2) 有毛发的小动物要养在室外。

     3) 与宠物接触后，一定要清理身上接触过的地方，包括衣物。

治疗原则二：规范的药物治疗

1  药物治疗在 变应性鼻炎治疗中占有重要地位。主要有：

    1) 抗组胺药：

    2) 减充血剂

    3) 鼻喷糖皮质激素类药

    4) 其他：抗白三烯药，肥大细胞稳定剂等。

2  抗组胺药：有口服药和鼻喷剂

    1) 优点：作用较快，对鼻痒、流涕、喷嚏有较好疗效。

    2) 不足：几乎对鼻塞无效，无预防作用。

    3) 不良反应：镇静、嗜睡、口干、视力模糊（第一代明显），肝功能损害。

    4) 代表药： 口服    扑尔敏、酮替芬、特非那丁、开瑞坦、  开思亭 

                  鼻喷剂   立复汀   氮卓斯汀

3  鼻粘膜减充血剂：以滴鼻剂为主

     1) 优点：可收缩鼻部血管，暂时缓解鼻塞而使呼吸通畅。

     2) 不足：对鼻痒、喷嚏和流涕症状无效，长期使用会导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞。

     3) 高血压、心脏病患者慎用，可能导致不良反应。

     4) 代表药：麻黄素等。

4   首选药物：鼻喷糖皮质激素

     1) 可以全面缓解喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状及眼部症状。

     2)  既有治疗作用，又有预防作用。

     3) 使用安全，适宜长期使用。

     4) 代表药：辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）

                 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）

                 雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）

5  其他：

     1)  抗白三烯药，代表药：孟鲁斯特（顺尔宁）、扎鲁司特等。

     2)  肥大细胞稳定剂，代表药：色甘酸钠等。

 治疗原则三：特异性脱敏治疗（免疫治疗）

       免疫治疗是世界卫生组织推荐的唯一针对变应性疾病病因的，可改变其自然发病进程的治疗方法

 

 

鼻喷剂的使用方法

 1. 使用之前，将鼻腔清理干净，摇匀喷雾剂，轻轻呼气使鼻孔通畅。

 2. 用药时，应该交替给药，即：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，以免造成对鼻中隔的机械性损伤。