继发性甲状旁腺功能亢进症的检查

继发性甲状旁腺功能亢进症应该做哪些检查？ 　　 

    1. 血清钙：大多正常或正常低值及低于正常。 　　 

    2. 24小时尿钙： 维生素 D 缺乏及肾性尿毒症时降低，肾小管酸中毒时接近正常。其意义不如原发性甲旁亢大。 　　 

    3. 血清磷：维生素D 缺乏时下降，肾功能不全时增加，肾小管病变时大多正常。 　　 

    4. 24小时尿磷意义不大。 　　 

    5. 肾功能检查：肾性骨营养不良时往往肌酐增高，肌酐增高后甲旁亢骨病平行相关。 　　

    6．血清电解质：肾小管酸中毒时血氯增高，血钾减少。 　　 

    7．尿电解质：肾小管酸中毒时，血钾减少同时尿钾增高。 　　 

    8．尿酸化功能： I型 RTA 时，尿液PH 升高，可滴定酸排量减少；II型RTA时尿二氧化碳分压增高。 　　 

    9．维生素D 测定：维生素D 的缺乏，肾性骨营养不良时降低。肾小管酸中毒大多正常。 　　

    10．血气分析：肾小管酸中毒及肾性骨营养不良时呈代谢性酸中毒改变。 　　 

    11．关键找出病因，除外尿毒症，维生素D 缺乏原因和消化系统，用药有关。肾小管酸中毒尤其I 型和自身免疫性疾病有关，如干燥综合症，系统性红斑狼仓，冷球蛋白血症，自身免疫性甲状腺疾病，慢性活动性肝炎，其次为肾脏本身损害，如间质性肾炎，必要时肾脏活检，肾脏 检查。