1.患者男,51岁。因鼻塞伴头痛半年"就诊,鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显,行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是
A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长,较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感,所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C.该患者应该进一步行相关检查(如CT/MR)明确分期,如局部病变范围广,放疗仍然是主要的治疗手段
D.由于该类型放疗所需总剂量高,一般要达到80Gy左右,因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官,同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E.腺样囊性癌预后极差,绝大部分患者在确诊后1年死亡
正确答案:C解题思路:鼻咽腺样囊性癌发病率低,不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润,多在鼻咽黏膜下形成隆起,易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位,其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗,如病变范围广,仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长,故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢,总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。
鼻腔鼻旁窦最多见的病理类型?
甲状腺癌发生远处转移,右侧甲状腺叶有结节,左侧叶没有发现,下一步手术方式及后续治疗。
鼻咽癌常见症状、分期、治疗原则、术后手术指征、放疗并发症处理。
男性,32岁,右颈肿物1个月,淋巴结穿刺见鳞癌 。最可能的诊断是什么。
单用放疗能治疗的肺肿瘤是? 我连选项都忘了
上腔静脉综合征
horner综合征
非小细胞肺癌:分期;手术治疗原则;IA IB期化疗高危因素;术后放疗适应症;术后辅助化疗方案;转移性患者一、二线化疗方案;无咯血、非鳞癌患者靶向治疗药物选择;女性、无吸烟史、EGFR突变患者靶向治疗药物选择;化疗前肺占位直径4cm,淋巴结3cm。化疗后肺占位3cm,淋巴结1cm,疗效评估算PR吗?
小细胞肺癌化疗方案选择
纵膈各部位好发肿瘤
胸腺瘤诊断和治疗
胸膜间皮瘤的最有效化疗方案
对胸膜间皮瘤无效的药物是:培美曲塞?顺铂?伊马替尼?吉西他滨?
胸腔间皮瘤放疗止痛剂量不低于?
食管癌流行特点:发病年龄有双峰吗?
barrett食管病理特征是? 化生? 增生? 肥大? 是那类型食管癌的癌前病变?
44.食管癌术前分期较可靠的检查手段为 ( )
腔内EUS+CT 内镜 RI ECT
食管癌分期;治疗原则;
患者食管下段完全梗阻,无法进食,颈部LN发现肿大,治疗方案:根治手术?放疗?化疗?支架或胃造瘘?
食管癌引起胸背部疼痛的原因:穿孔?喉返受累?癌旁综合征?纵膈LN转移?
胃癌淋巴结分组:12? 16? 18? 20?
残胃癌首发病一定是胃癌吗?
食管癌与贲门癌发病率比约? 1:2? 1:3? 2:1? 3:1?
胃癌T4侵及“邻近结构:最常见:肝?胰腺?结肠?脾?
ECF不用于:晚期胃癌?围手术期化疗?术后化疗?
胃癌伴双侧卵巢转移及腹水:最佳治疗方式? 化疗?姑息胃切除?姑息胃切除加双侧卵巢切除?
胃癌术后晚期并发症有哪些?
HNPCC和FAP都是常染色体显性
FAP与APC有关
直肠癌距肛门口20cm,治疗方式选 :DIXON? MILE?
直肠癌放疗适应症; 肿瘤大于4cm这一项我记错了~~
高危II期需要化疗的预后不良因素
术后辅助化疗方案
复发化疗方案
假如仅发现肝左叶2个转移灶,最佳治疗是:化疗?放疗?手术?
CEA半衰期是3-8天吗? CEA检测意义? 早期诊断意义大吗?
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胰腺癌化疗仅对晚期患者有效,胰腺癌患者LN阴性算晚期吗?
肝癌:我国和韩国都高发正确吗? 书上是东亚
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胆管细胞癌AFP高吗?CEA高吗?
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胃肠间质瘤:胃多少?小肠多少?结肠多少? 全蒙错了~~天生对数字不敏感啊~~~~~彩票从来没中过~~~~
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乳腺肿物门诊最需要注意:有无疼痛?月经史?肿块大小变化及与皮肤的关系?肿块大小?
乳腺X线直接、间接征像
乳腺纤维瘤B超特点
保乳手术绝对禁忌症
her-2表达率
乳腺ER/PR 表达情况与内分泌药物有效率。
乳腺癌患者对多柔和紫杉醇耐药后,此时使用希罗达的有效率。
三苯氧胺作为术后的辅助治疗,应用的时期以多长为合适,开始时间是放疗后?化疗后?靶向后?
大题是个伴橘皮样变的病人,一路送分。
BEP具体药物名称
甲地孕酮和甲孕酮剂量换算
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Ta膀胱癌标准治疗方案是?
目前认为膀胱癌术后腔内灌注药物预防复发效果最好的药物是
76岁前列腺癌、T3N0,如患者要求积极治疗,治疗方案选择?
诺雷德是谁的商品名
男性56岁,30岁时确诊精原细胞瘤后手术、化疗。目前无不适。该患者肿瘤随访的重点是? 睾丸相关肿瘤?目前年龄段多发肿瘤?
HL流行病学特点 考了2、3道,都在书上的表格里。
霍奇金病组织学类型最多见哪一种?
Burkitt淋巴瘤的重要病因是
淋巴瘤随访可以使用B超吗?
告知NHL和HL病人病例,判断危险因素分低、中、高,判断大致5年生存率
CT提示脾大,脾内未见结节。NHL算转移吗?HL算转移吗?大题是个58岁女性、体重由60下降到52,发热37度8,无盗汗,LDH:166单位,无大肿块。按弥漫大B一路下来,完整分期、初治、复发。其中二线治疗方案 只要记名字 MINE DHAP ESHAP 多选题
骨肉瘤标准治疗方案应为?
骨肉瘤多发病理性骨折吗?
软组织肿瘤中良恶性比例
好发儿童,易转移的软组织肿瘤是?
原位黑色素瘤,推荐切缘边距是?,,,0.0.0.0 108086,224," A1型题:(1-6题)
1.确诊淋巴瘤的主要检查方法是:B
A.血象检查
B.淋巴结活检
C.骨髓检查
D.免疫学检查
E.淋巴造影
2.关于淋巴瘤下列哪一项不妥:B
A.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
C.分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类
D.晚期有发热、贫血、恶病质,机体免疫缺陷与发病有关
E.发病与病毒感染密切相关
3.属于T细胞淋巴瘤的是D
A.边缘区淋巴瘤
B.滤泡性淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.间变大细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
4.对霍奇金氏淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A
A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
5.非霍奇金淋巴瘤的病理类型中,属于中度恶性的是C
A.滤泡性小裂细胞
B.小无裂细胞型
C.弥漫性小裂细胞型
D.免疫母细胞型
E.小淋巴细胞型
6.淋巴瘤最有意义的临床表现D
A.肝脾肿大
B.长期周期性发热
C.盗汗、体重减轻
D.无痛性淋巴结肿大
E.局限性淋巴结肿大并有粘连
A2型题:(7-21题)
7.男性,50岁,发热、气促3周。胸片示:左侧大量胸腔积液。腹部B超示:肝、脾肿大。血象示:WBC2.0×109/L,Hb82g/L,PLT65×109/L,骨髓活检:间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?B
A.急性单核细胞白血病
B.恶性组织细胞病
C.噬血细胞综合征
D.坏死性淋巴结炎
E.以上都不是
8.女性,50岁。因颈部淋巴结肿大,活检示:B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤?D
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C.小淋巴细胞淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
9.女性,70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大3个月。淋巴结活检示:滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解,下一步的治疗应选择?C
A.干扰素
B.异体骨髓移植
C.CD20抗体+CHOP
D.放疗
E.二线化疗方案
10.男性,70岁。右上腹隐痛、消瘦1个月,浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超:肝、脾肿大、肝内见有占位性病变,腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示:弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为?D
A.低危
B.低中危
C.高中危
D高危
E.中危
11.女性,60岁。头晕、乏力2周,进行性消瘦。查体:贫血貌,左颈部可触及半个拇指大的淋巴结,肝、脾肋下2指。血象示:WBC40X109/L,Hb52g/L,PLT552X109/L,间接胆红素56mmol/L,骨髓:符合溶血性贫血。Coombs试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳,该患者可继发于下列哪种肿瘤?D
A.转移癌
B.多发性骨髓瘤
C.肝癌D非霍奇金淋巴瘤
E.以上都不是
12.男性,40岁。胸背部疼痛3个月,浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾肋下未触及。胸椎MRI示:胸12椎体骨质破坏,椎体旁有占位性病变。局部组织活检:符合弥漫性大B细胞淋巴瘤,这是下列哪种分型?C
A.1982的国际工作分型
B.1994的REAL分型
C.WHO(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
13.女性,54岁。头痛3个月。头颅CT示:脑实质占位性病变。手术活检:非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位,下列哪种正确?B
A.局限于深部淋巴结
B.可发生在身体的任何部位
C.局限于浅表淋巴结
D.局限于结外的淋巴组织
E.局限于造血器官
14.男性,30岁。上腹部隐痛3个月。浅表淋巴结未触及肿大,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检:胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤,其病因可能与下列哪项有关?B
A.EB病毒
B.幽门螺旋杆菌
C.免疫功能低下
D.遗传性因素
E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒
15.男性,36岁。发现颈部肿块6个月,气促1周。体检:右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结,(双侧扁桃体Ⅲ度肿大,肝、脾肋下未触及。胸片示:双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示:血管免疫母细胞性T细胞NHL,可首选下列哪项化疗方案?B
A.ABVD
B.CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
16.女性,50岁。发现双侧颈部肿块3个月,无发热。双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结,余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT:未见异常。腹部CT:脾大,余未见异常。血常规正常。颈淋巴结活检示:NHL,弥漫大B细胞性。经CHOPl个疗程,病变完全消失,其疗程数为:E
A1个疗程
B.2个疗程
C.3个疗程
D.4个疗程
E.不应少于6个疗程
17.女性,55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤,下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点?D
A.无痛性
B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛
C.可融合成块
D.无进行性肿大
E.进行性肿大
18.男性,35岁。无痛性颈部淋巴结肿大1个月。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。淋巴结活检示结构破坏,找到R-S细胞,下列哪项表现一般不出现?E
A.周期性发热
B.皮肤瘙痒
C.盗汗、消瘦D酒精疼痛
E.胸骨疼痛.
19.女性,20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示:找到R-S细胞。R-S细胞不会出现于下列哪种疾病?D
A.恶性肿瘤
B.结缔组织病
C.传染性单核细胞增多症
D.非霍金奇淋巴瘤
E.霍奇金淋巴瘤
20.男性,65岁。右上腹疼痛2个月,无发热。浅表淋巴结未触肿大。B超示:肝内有占位性病变,脾长轴16cm,腹膜后见有数个肿大的淋巴结。肝病变活检示:NHL,弥漫大B细胞性。血清LDH升高,其国际预后指数(IPI)为4分,下列哪项不是IPI指数的项目?E
A.年龄
B.分期
C.结外病变
D.血清LDH
E.症状
21.男性,50岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确?B
A.可以以结外病变首发
B.一定有淋巴结肿大
C.可以有高热
D.病变可以跳跃性播散
E.可以以浅表淋巴结肿大为首发
A3型题:(22-25题)
(22-25题共用题干)
男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半月,有颈部及锁骨上窝淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L中性粒细胞0.66,淋巴0.24,骨髓涂片中找到里斯氏细胞
22.最大可能诊断是D
A.淋巴结炎
B.慢性淋巴细胞白血病
C.转移癌
D.淋巴瘤
E.风湿性疾病
23.如需明确诊断首选应做的检查是C
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
24.首选的治疗方案是E
A.干扰素
B.手术治疗
C.放射治疗
D.肿瘤坏死因子
E.化疗+放疗
25.常用的治疗方案是A
A.MOPP
B.VAD
C.羟基脲
D.瘤可宁
E.HA/DA
B1型题:(26-31题)
(26-29题备选答案)
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
26.治疗霍奇金病D
27.治疗非霍奇金病A
28.治疗慢性粒细胞白血病E
29.治疗急性非淋巴细胞白血病B
(30-31题备选答案)
A.小无裂细胞型
B.滤泡性小裂细胞型
C.弥漫性小裂细胞型
D.滤泡性大细胞型
E.弥漫性大细胞型
30.属于低度恶性淋巴瘤的是B
31.属于高度恶性淋巴瘤的是A