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2014年内科主治医师真题及答案(1)

作者:admin发布时间:2017-10-30 20:47浏览:

 一. 一人喝了农药,突然出现大汗,瞳孔针尖大小:(多选题)
 
  1.首先考虑:有机磷中毒与氨基甲酸酯类
 
  2.CHE降至20%,接触乐果,考虑有机磷中毒(重度<30%)
 
  3.继续处理:阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药,
 
  4.继续追问病史:农药药品名称
 
  5.经治疗后出现呼吸困难,发绀:考虑中间综合征, 阿托品依耐?
 
  6.应进一步处理:吸氧、机械通气、控制肺部感染
 
  二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高,无冠心病的体征 ,
 
  脑栓塞
 
  三、一血小板减少患者,PLT:9*109/L
 
  1.考虑颅内出血,问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血,口腔血泡等
 
  不知道答案是什么?
 
  2.确诊:骨穿?
 
  3.紧急治疗:输注血小板(因PLT太低)
 
  四、一30多女性,心悸气促2年,1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音,后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。
 
  1、考虑什么诊断?
 
  2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个:左室增大)
 
  3、用什么治疗(β阻,其它记不住)
 
  4、问能够改善预后的药物:ACEI β阻
 
  5、以下β阻说法正确的是:只选了:从小剂量开始使用
 
  五、还有个考COPD的
 
  1、胸廓形状?
 
  2、出现什么样的具有特征性的心率失常
 
  六、一30多女性,反复气促、喘息10年,加重,无意识,家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)
 
  1、可能诊断:急性支气管哮喘
 
  2.治疗 激素、茶碱、 β受体激动剂
 
  3、效果不佳,进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?
 
  七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查,结核和肿瘤的很多检查都是阴性。
 
  1、为了确诊,进一步检查?
 
  2.如果是结核,没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除,好转;结核扩散之类的选项
 
  3、如果结核病灶切除,也没有扩散,该如何处理? 考是否进行化疗,和怎样化疗?
 
  4、化疗时间 6月
《基础知识》+《相关专业知识》
 
  1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少:50ml
 
  2、房颤时心输出量下降多少:25%以上;
 
  3、先天性心脏瓣膜病最常见的是:主动脉瓣狭窄;
 
  4、有机磷中毒中度的表现:胆碱酯酶活性50-70%
 
  5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别:额纹消失
 
  6、以下食物含铁最少的是:牛奶
 
  7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是:大剂量亚甲蓝?
 
  8、一老年高血压发作时180/80,平时150/70,不适宜用的降压药物是:我选的特拉唑嗪
 
  9、以下是外胚层缺铁:反甲
 
  10, 匙状甲
 
  11、伴有关节肿痛的紫癜是:
 
  12、类风湿关节炎最先出现的症状是:关节痛
 
  13、回归热:霍奇金病
 
  14、脾大一般不易发现,一旦发现,则是正常的几倍:0.5-2,1-2,2-3等;
 
  15、哮喘的肺功能测定指标的变化,好想选的是FVC怎么变的来着
 
  16、渗透性腹泻的特点:停止进食后腹泻停止或明显缓解
 
  17、一个以K字母开头的 肿瘤卵巢
 
  18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)
 
  19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重:S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?
 
  20、室缺0.9cm2,QP/QS1.5-2;
 
  21、高钠对血压的影响不正确的是:影响血压昼高夜低?
 
  22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是:重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了
 
  23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ,
 
  24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、
 
  25、血红蛋白50-70,心悸:卓艾综合症?
 
  26、体温:月经期体温高。
 
  27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎
 
  28、降低磺脲类药物吸收的药物是?
 
  29、急性肾小球肾炎的病理类型:
 
  30、急性肝炎引起肝大的情况:
 
  31、淤血性肝炎引起肝大的情况:
 
  31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。
 
  31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识
 
  32、心包压塞的超声表现
 
  33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。