慢性肾功能不全防治的主要措施

对易患慢性肾功能不全的高危人群，首先要做好初级预防（一级预防），即防止慢性肾功能不全的发生。对已患早期慢性肾功能不全的人群，要做好二级预防，即延缓、遏止或逆转肾功能不全的发展。

1.调整生活方式：戒烟、控制体重、限制盐的摄入对慢性肾功能不全患者均可有一定益处。

2.基础肾脏病的防治：防治基础肾脏病，包括两个方面：一是防治各种原发性肾脏疾病（如各种肾小球、小管-间质、肾血管性疾病等）；二是消除或控制引起肾损害的危险因素（如糖尿病、高血压病、自身免疫性疾病等），这也是初级预防的主要措施之一。

3.积极、合理地控制高血压：首先，降压必须达标。对肾小球滤过率≥15ml/min/1.73m2慢性肾功能不全患者，其降低血压目标值＜130/80mmHg；对尿毒症患者，血压一般控制在140/90mmHg以下。

4.严格控制血糖：糖尿病患者血糖目标值是空腹水平5.0~7.0mmol/L，睡前水平6.1~8.3mmol/L，平均糖化血红蛋白＜6.5%~7.0%。

5.控制蛋白尿：尽可能将患者蛋白尿控制在0.3g/24h以下乃至正常范围，是改善患者长期预后的重要环节之一。

6.防治感染：尤其要加强对上呼吸道感染、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核病等方面的防治。

7.保持肾脏灌注，维持电解质和酸碱平衡：避免和及时纠正血容量不足（低血压、脱水等），或及时纠正严重肾动脉狭窄或肾脏局部血供急剧减少；及时纠正代谢性酸中毒（包括肾小管酸中毒），纠正钠、钾等电解质代谢紊乱。

8.给予低蛋白饮食和相关的饮食治疗，同时防治营养不良：当肾小球滤过率＜60ml/min时，可开始应用低蛋白、低磷饮食，可同时补充适量的必需氨基酸，可改善病人蛋白营养状况、减轻高磷血症，延缓肾功能损害的进展。

9.防治钙磷代谢紊乱：当肾小球滤过率＜60ml/min时，即应当适当限制磷摄入量（＜800mg/日）；当肾小球滤过率＜30ml/min时，除限制磷的摄人外，可口服磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙等）。

10.纠正贫血：当血红蛋白＜110g/l或红细胞压积＜33%时，应检查贫血原因，如有缺铁，应补铁治疗。

11.纠正高尿酸血症与高脂血症。

12.重视心血管病等并发症的防治。

13.肠道吸附剂等。

14.其他：如避免使用肾毒性药物等。