一、名词解释
1． Graves病
2．异位ACTH综合征
3．Addison病
4．Somogyi现象
5．肾上腺危象
二、选择题
1．临床最基本的治疗甲状腺机能亢进的方法是
A．心得安类β受体阻滞剂
B．手术
C ．131碘治疗
D．抗甲状腺药物
E．安定
2．最常见的糖尿病神经系统合并症为
A．中枢神经损害
B．神经根炎
C．末梢神经炎
D．植物神经受损
E．运动神经炎
三、问答题
1．简述甲亢危象的处理？
2．糖尿病的并发症有哪些？
参考答案
一、名词解释
1． 又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症侯群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性血肿或指端粗厚等。
2．异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生的ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇。
3．原发性肾上腺皮质功能不全者称为Addison病，由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。
4．即夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发现低血糖后反应性高血糖。
5．由于肾上腺皮质功能不全患者，在感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗呕吐，腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下发生，表现为恶心，呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低，心率快，脉细弱，精神失常，常有高热、低血糖症，低钠血症，血钾可低可高，如不及时抢救，可发展至休克，昏迷，死亡。
二、选择题
1.D 2.C
三、问答题
1．（1）一般处理①降温——物理、药物方法；②吸氧；③纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，补充足够的营养；④其他对症处理——心衰、休克感染等合并症。
（2）特殊处理①抑制释放：口服复方碘溶液抑制甲状腺素释放；②抑制合成，口服他巴唑或丙基硫氧密啶；③降低周围组织对甲状腺素的反应，肌注利血平，无心衰者可用心得安。
（3）肾上腺皮质激素的应用能拮抗应激、解热，予氢化考的松静脉滴注。48小时不见好转，换血浆或腹膜透析。
2．（1）糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的急性代谢合并症。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴应激时。临床表现有恶心、呕吐、口渴明显、多饮、尿量增多，头痛、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味。后期失水、低血压，可昏迷。少数人表现为腹痛，似急腹症。
（2）感染：常见有皮肤感染、结核、泌尿系感染及其它感染。
（3）大血管病变：糖尿病患者发生高血脂症、高血压病、冠心病、脑血管病均较常人为高。
（4）微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，以糖尿病肾病、视网膜病变最为常见。
（5）神经病变：可累及神经系统任何一部分。