一、名词解释
1． 风湿性疾病
2．自身免疫性疾病
3．竹节样脊柱
4．抗磷脂综合征
5．雷诺现象
二、选择题
1．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
A．红→白→紫
B．紫→红→白
C．紫→白→红
D．红→紫→白
E．白→紫→红
2．Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____。
A．向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，
B．向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，
C．向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，
D．向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，
E．向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，
3．关于类风湿结节的特点那一项错误
A．直径数毫米至数厘米
B．质硬
C．有压痛
D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E．对称性
4．类风湿关节炎的遗传易感基因是
A．HLA-B27
B．HLA-DR2
C．HLA-DR3
D．HLA-DR4
E．HLA-DR5
5．关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A．胃出血
B．胃穿孔
C．肾间质性损害
D．肌肉溶解
E．胃溃疡
6．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A．骨质疏松和关节间隙变窄
B．滑膜炎
C．血管翳
D．骨质疏松
E．骨性强直
7．关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A．用间接免疫荧光法
B．取腕上方伸侧的正常皮肤
C．取红斑皮损部位的皮肤
D．真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E．真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
8．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关
A．血小板减少
B．血栓
C．习惯性流产
D．狼疮脑病
E．以上都是
9．关于ANA的叙述不正确的是
A．可见于正常人
B．＞1∶20即有诊断意义
C．可见于SLE
D．可见于慢性活动性肝炎
E．其效价与病情活动程度不平行
10．SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A．抗RNP抗体
B．抗Sm抗体
C．抗SSA抗体
D．抗ACL抗体
E．抗ds-DNA抗体
11．SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
A．抗SSA抗体
B．抗SSB抗体
C．抗ACL抗体
D．抗Sm抗体
E．抗RNP抗体
12．用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A．IgM-RF
B．IgG-RF
C．IgA-RF
D．IgD-RF
E．IgE-RF
13．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A．ESR
B．CRP
C．RF
D．摄颈椎正侧位X片
E．颈椎CT
三、问答题
1． 简述类风湿性关节炎的诊断标准。
2．系统性红斑狼疮的实验室检查项目有哪些？其临床价值怎样？
参考答案
一、名词解释
1． 是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病，常见病有：风湿热，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等。
2．是指免疫系统丧失了对自身组织抗原的耐受性，以致其淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。
3．指强直性脊柱炎晚期，脊柱的椎间盘纤维环发生骨化，使脊柱外观象竹子一样。
4．指临床表现有动脉或静脉栓塞，血小板减少，习惯性流产伴有抗心磷脂抗体阳性者。
5．是指在原发病基础上，表现出遇冷或情绪紧张时发生血管痉挛，引起指端发白或发绀，常累及双侧手指，有时是足趾。
二、选择题
1.E 2.C 3.C 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.B 10.D 11.A 12.A 13.D
三、问答题
1．1987年美国风湿病学会推荐诊断标准：
（1）晨僵至少一小时（每天），病程至少6周；
（2）有三个或三个以上的关节肿，至少6周；
（3）腕、掌指、近指关节肿至少6周；
（4）对称性关节肿至少6周；
（5）有皮下结节；
（6）手X线摄片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）；
（7）类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。
有上述7项中4项者可诊为类风湿性关节炎。
2．（1）血液检查：红细胞减少，呈正细胞、正色素性贫血，白细胞轻度减少，病情活动时更明显，血小板减少，血沉加快。
（2）血清蛋白：白蛋白减少，球蛋白升高，纤维蛋白原升高。
（3）免疫球蛋白：活动期时免疫球蛋白IgM、IgA、IgG升高。
（4）抗核抗体（ANA）：疾病活动期阳性率可达90%，是SLE的标准筛选实验，但特异性小。
（5）抗双链DNA抗体（抗ds－DNA）：对SLE的特异性高，阳性率65%，与病情活动关系密切，病情缓解则效价下降。
（6）抗Sm抗体：该项检查特异性高，SLE的阳性率为20%～30%。该抗体与SLE活动性无关。
（7）.皮肤狼疮带实验：用免疫荧光法观察皮肤表皮与真皮连接处有无免疫球蛋白沉着。阳性率为50%～70%。
（8）其他：狼疮细胞检查，阳性率及特异性均不高，仅供参考。