治疗慢粒白血病的最佳治疗方案

 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 半年前脾大，武汉同济住院一周， 口服羟基脲，效果良好， 有没有更好的治疗方法，成本低，见效快，而且副作用小，不做移植，肝脏不是很好，是否有最佳的治疗方法和途径？ 谢谢回复！
广州中医药大学第一附属医院血液病专科陈鹏：
慢性粒细胞白血病的治疗策略
慢性粒细胞白血病主要是由于19/22号染色体移位形成融合基因，激活酪氨酸激酶基因，而使骨髓干细胞癌变。慢粒开始多表现为慢性过程，一般持续2到3年的慢性期后，骨髓中白血病细胞逐渐增多，进入加速期，数月后，许多患者即转化为急性白血病，即为急性期。急性期的患者缓解机会极少。

慢粒的治疗目标有三，一是控制白细胞数目，二是获得骨髓细胞学缓解，三是杀灭肿瘤干细胞，获得分子生物学缓解。

慢性粒细胞白血病的治疗方法目前主要有

1 羟基脲 这是最基础的治疗方法，目的在于抑制骨髓造血，控制白细胞水平，长期维持口服羟基脲，能够保持白白细胞在正常水平，使脾脏缩小，但是，不能消灭白血病干细胞，不能使Ph'染色体阳性细胞转阴，即不能获得分子生物学缓解。故该药物不能阻止慢粒急变，即转为急性白血病。

2 干扰素 长期应用干扰素可以获得骨髓细胞学缓解，甚至少数人可以得到分子生物学缓解，但是不持久。干扰素可以延长慢性期，阻止急变，所以干扰素具有延长生存期的作用。有患者应用干扰素可以获得5年甚至7年的无病生存期。

3 格列卫或达沙替尼等分子靶向药 主要针对酪氨酸激酶，具有获得分子生物学缓解利率高的优点，故长期无病生存率更高，有患者能无病生存9年甚至更长时间。但是，药物均非常昂贵，一般经济条件的家庭无非承受。且此类药物理论上也不能根治该病。

4 异基因骨髓移植 是目前能够根治此病的唯一方法。但是，费用也很大，而且风险较大。骨髓移植还有GCHD等多种并发症，影响了患者的生存质量。