腹膜透析的并发症

 腹膜透析的早期并发症有：

（1）                     插管并发症  可见伤口出血，腹腔少量血性液体，内脏穿孔，插管后轻度肠梗阻,透析液外漏，隧道内透析管扭曲，透析液引流不畅，透析管阻塞及移位等。
（2）                     腹膜炎  是最常见的并发症，包括细菌性、真菌性、结核性、化学性及嗜酸粒细胞增多性腹膜炎，并可因反复感染使腹膜增厚、粘连，透析效率下降，最终导致CAPD失败。

（3）                     腹痛  腹膜炎、腹部过度膨胀、高渗葡萄糖的刺激、透析液PH配制不当，或浓度太低以及透析管位置不当等均可引起腹痛。

（4）                     腹胀  因不适应腹透或肠蠕动减少，初期可产生腹胀。

（5）                     迷走神经反射症状  部分患者在输入或排出透析液时发生心动过缓、低血压及呼吸困难等迷走神经反射症状。

（6）                     电解质、酸碱平衡紊乱  由于透析不充分、饮食不控制或不佳，可引起高血钾或低血钾症。

（7）                     低血压  干体重估计过低，或选用不适当高糖、高渗透析液，大量脱水而致低血容量，低血压。

（8）                     肺功能不全 灌液使腹腔内压力升高，隔肌上抬而影响肺功能。

（9）      其他  如腰痛、肠粘连、痔疮加重等。

    腹膜透析远期并发症主要有：

（1）       丢失综合征  CAPD患者每日由腹膜透析液丢失蛋白质约5~10g，其个体差异可在3~20g/d；每日丢失游离氨基酸2~4g，其中80%为必须氨基酸；丢失水溶性维生素B1、C、B6、叶酸等，以及肠溶性维生素D。故长期腹透可致营养不良、低蛋白血症、神经病变、免疫功能低下及易感染。

（2）       腹透失超滤  凡腹透患者超滤量<400ml/d，均为失超滤即腹膜功能减退。其中以腹膜间皮细胞受损为主的谓之1型失超滤，表现为腹腔内腹透液中的葡萄糖吸收率高而快，致使其渗透性很快丧失，但尿素的渗透性增加，透析液中的尿素、肌酐的D/P值高。另由于腹膜多发粘连和/或硬化引起的不可逆改变的2型失超滤，应拔管改血透。

（3）       糖负荷增加，脂质代谢异常  CAPD患者每日能吸收腹透液中葡萄糖量的70%（100~200g/d），长期腹透可引起肥胖，同时，可致血甘油三脂升高，胰岛素分泌增多，导致脂质代谢异常。

（4）       心血管并发症  终末期肾衰患者常有心脏损伤，腹透治疗过程中若出现高循环容量、透析不充分及贫血，可使原有心脏病变加重。

（5）       代谢性骨病。由于患者维生素D的代谢异常，血液中钙、磷平衡紊乱，导致继发性甲状旁腺功能亢进，加上医源性摄铝增多，导致透析性骨病和转移性钙化，且逐渐加重。

（6）       肺部并发症  腹透病人任何时候均可并发胸腔积液，偶可骤然加重，以右侧为多见。

（7）       腹疝  CAPD患者约20%的并发腹疝，包括腹股沟疝、切口疝等。

（8）       白内障  腹透患者血中与晶体内溶质浓度差异太大，加之血中葡萄糖浓度增加，微量元素缺乏等，使晶体蛋白糖基化，晶体内产生大量山梨醇，促使纤维化，引起白内障。

（9）       其它，还可引起听力损伤、腕管综合征、获得性肾囊肿及肾恶性肿瘤等并发症。