内科学口诀

 内科学口诀
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗办法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”——肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”——色甘酸二钠 “肾上”——拟肾上腺素药物 “抗钙”——钙拮抗剂 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素高兴剂
“一补”——补液 “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、抗生素 “激动剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
爱爱医-中国医学论坛“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止显现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病珍惜阔小姐”
“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”（此为上海一家著名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中央化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇定，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，
静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高"的"高"指高血压"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦急出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应当
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打吗啡， 快强心，速利尿， 茶碱扩管药
16、抗高血压药
利尿杯阻阻钙抑酶加阻
a.利尿剂肾上腺能B受体阻滞剂钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂
17、抗高血压药注重 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病前者干扰糖耐量后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内/
预激综合征;二度以上房室传导阻滞舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状视力改变黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
神经系统
、脑血栓临表
1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
“AEIOU低低糖肝暑
A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症
低低血糖 低低血kcl 糖糖尿病 肝肝性脑病 暑中暑
内分泌系
、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲
（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格
2、SLE诊断要点
面盘光，关口精血浆，肾免抗
3、甲减的口诀
上联：畏冷乏力肌肤冷 下联：脱发落眉不出汗 横批：一幅笨相
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇定止痛防穿孔， 广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张。
烧伤补液
先快后慢 先盐后糖 先晶后碱 见尿补钾 适时补碱
妇科解剖关系
小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管
考试的助记歌谣，希望对大家能有帮助
f细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子
非脂易化载体道，主动钠泵出入胞
二十氨基酸八必需
色苯蛋，亮异亮，赖缬苏
必需脂肪酸亚麻油
坏死核缩核碎核溶
大发作，卡马西平，苯妥英
苯巴比妥林米酮
小发作，乙琥胺
微生物，分三种
非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相
真菌真核构全上
细菌球杆螺
壁内才是膜
二毛荚芽合
噬菌体，是病毒，专门感染微生物
外霉素与内霉素阳外阴内
外为蛋白质，内为胞壁脂多糖
菌死释放
阿托品化看扩瞳
唇干舌燥面转红
心率增快罗音失:到此用药减或停
左心衰
端坐位，腿下垂
吸氧打吗啡
快强心，速利尿
茶碱扩管药,,,0.0.0.0 106186,224,"

1、心脏无自律性的细胞是

A.窦房结细胞

B.冠状窦口四周细胞

C.心室肌细胞

D.结间束细胞

E.浦肯野系统

准确答案为：C

2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

A.交感神经高兴

B.心肌肥厚

C.心腔扩大

D.血管紧张素分泌增加

E.迷走神经激动

正确答案为：E

3、心排血量与哪项无关

A.血容量

B.心肌收缩力

C.心率

D.回心血量

E.心房大小

正确答案为：E

4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.淋球菌

C.A族链球菌

D.肺炎球菌

E.流感杆菌

正确答案为：A

5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

A.化脓性

B.肿瘤性

C.非特异性

D.结核性

E.病毒性

正确答案为：D

6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

A.病毒性心肌炎

B.中毒

C.药物作用

D.遗传

E.代谢异常

正确答案为：A

7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.乳头肌腱索功能不全

C.先天畸形

D.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

E.风湿性

正确答案为：E

8、二尖瓣狭窄血流淌力学障碍的结果是造成

A.左房右房扩大

B.右房右室扩大

C.左室扩大

D.左房扩大，右室肥厚

E.全心扩大

正确答案为：D

9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A.贫血貌

B.局限性哮鸣音

C.消瘦

D.端坐呼吸

E.固定性湿罗音

正确答案为：E

10、肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室

B.右心房

C.深静脉

D.下肢浅静脉

E.肺动脉内

正确答案为：A

11、氨茶碱的安全血药浓度为

A.1-5μg/ml

B.16-20μg/ml

C.6-15μg/ml

D.21-30μg/ml

E.31-40μg/ml

正确答案为：C

12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不

正确

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.治疗应首先挑选分流术

D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

E.与门静脉纤维变性有关

正确答案为：D
13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠球部溃疡

E.球后溃疡

正确答案为：C

14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

A.大量放腹水

B.服用NSAIDs药物

C.自发性腹膜炎

D.消化道出血

E.小剂量用利尿剂

正确答案为：E

15、反流性食管炎最主要的发病机制是

A.食管下段括约肌张力增高

B.食管对反流物清除功能削弱

C.碱性反流物所致的食管粘膜损坏

D.食管下段括约肌张力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤

正确答案为：D

16、Crohn病是

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

正确答案为：A

17、在肾脏疾病中显现血尿最常见的原因是

A.糖尿病肾病

B.高血压肾损伤

C.急性肾小管坏死

D.骨髓瘤肾病

E.多囊肾

正确答案为：E

18、目前认为多数人类肾小球疾病是

A.遗传性疾病

B.是细菌感染性疾病

C.免疫缺陷性疾病

D.免疫介导的疾病

E.代谢性疾病

正确答案为：D

19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

A.良性肾小动脉硬化症

B.恶性高血压

C.溶血性尿毒症综合征

D.硬皮病肾脏危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

正确答案为：A

20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C.肾血流量增加

D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E.肝脏合成蛋白的能力增加

正确答案为：B

21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A.大量利尿

B.心衰

C.双侧输尿管结石

D.大量失血

E.脱水

正确答案为：C

22、有关糖尿病的概念哪项不正确

A.是一组临床综合征

B.高血糖是本病的重要标志

C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

E.晚期引起多脏器功能衰竭

正确答案为：D

23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素

A.口服镇定、安眠药

B.严峻精神创伤

C.同位素治疗后

D.应激E.合并严重全身性疾病

正确答案为：A

24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

A.遗传性球形细胞增多症

B.恶性淋巴瘤

C.原发性血小板增多症

D.真性红细胞增多症

E.慢性粒细胞白血病

正确答案为：A

25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是

A.胃大部切除术后贫血

B.慢性感染性贫血

C.慢性失血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.海洋性贫血

正确答案为：E

26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A.血液循环时间缩短

B.心输出量增加

C.心率加快

D.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低

E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加

正确答案为：D

27、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

A.其子女只有男孩正常

B.其女儿有25%患血友病

C.其女儿有50%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均为杂合子

正确答案为：A

28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是

A.肺间质纤维化

B.心包炎

C.血管炎

D.类风湿结节

E.脾大

正确答案为：D

29、白塞病的诊断标准中，必要条件是

A.复发性口腔溃疡，每年3次

B.复发性外阴溃疡，每年3次

C.皮肤病变

D.眼炎

E.针刺反应阳性

正确答案为：A

30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

A.痢疾杆菌属哪一群

B.痢疾杆菌外毒素

C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

D.痢疾杆菌内毒素

E.痢疾杆菌肠毒素

正确答案为：C

31、盛行性出血热早期休克的主要原因是

A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

B.心肌破坏

C.肠道大出血或继发感染

D.播散性血管内凝血

E.肾功能不全，水、电解质平衡失调

正确答案为：A

32、恙虫病治疗首选

A.氯霉素

B.磺胺

C.庆大霉素

D.青霉素

E.红霉素

正确答案为：A

33、根性感觉障碍特点不应有

A.出现感觉分离

B.感觉障碍范围呈带状

C.放射性疼痛

D.症状在病变同侧

E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

正确答案为：A

34、伤寒病人解除隔离的主要标准是

A.体温下降

B.血培养转为阴性

C.体征消失

D.肥达反应阴转

E.症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）
正确答案为：E

35、脑底动脉环在脑循环中起着特别重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供给，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A.大脑前动脉

B.颈内动脉

C.椎动脉

D.前交通动脉

E.大脑后动脉

正确答案为：C

36、最重要的可控制的卒中危险因素是

A.高胆固醇和高脂血症

B.吸烟

C.糖尿病

D.高血压病

E.高血粘稠度

正确答案为：D

37、肱二头肌反射中枢在

A.颈髓2-3

B.颈髓5-6

C.颈髓3-4

D.颈髓7-8

E.颈髓8，胸髓1

正确答案为：B

38、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.视交叉

D.同侧动眼神经

E.对侧动眼神经

正确答案为：A

39、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采纳饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒，查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断

A.1型糖尿病

B.MODY（年轻的成年型糖尿病）

C.2型糖尿病

D.LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）

E.线粒体糖尿病

正确答案为：B

40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

A.心肌缺血

B.并发急性心肌梗死

C.电解质紊乱

D.心力衰竭

E.洋地黄过量或中毒

正确答案为：E

41、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应

选用下列哪种药为妥

A.普鲁卡因胺

B.丙吡胺

C.美多心胺

D.普罗帕酮

E.苯妥英钠

正确答案为：E

42、颈强直见于下列疾病，但应除外

A.脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.颈椎病

D.颈部炎症

E.脑梗塞

正确答案为：E

43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影

B.腰穿

C.SPECT

D.头颅CT

E.TCD

正确答案为：D

44、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选

A.静注利多卡因

B.静注普罗帕酮

C.静注胺碘酮

D.静注普鲁卡因胺

E.静注维拉帕米
正确答案为：C

45、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常药物副作用

C.低蛋白血症

D.心衰加重

E.电解质紊乱

正确答案为：C

46、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择

A.查血清钾浓度

B.作全导心电图

C.查血糖及尿酮体

D.超声心动图

E.查心肌酶谱

正确答案为：A

47、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时

痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA

105ng/ml.该例最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺真菌病

C.支原体肺炎

D.浸润性肺结核

E.支气管肺癌

正确答案为：E

48、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml.为了确诊，首选检查是

A.胸部CT

B.放射性核素扫描

C.血沉

D.胸部核磁共振

E.经皮穿刺活检

正确答案为：E

49、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，

嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.CO2潴留引起的肺性脑病

D.中枢神经系统感染

E.感染中毒性脑病

正确答案为：C

50、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查

A.头颅CT

B.腰穿

C.血培养+药敏

D.血气分析

E.脑电图

正确答案为：D

51、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心肺腹（－）。最可能的病因是

A.尿毒症

B.肝昏迷

C.低血糖症

D.中枢神经系统疾患

E.低钠血症

正确答案为：C

52、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。对此患者应进行以下治疗，除了

A.积极抗感染治疗

B.持续低流量吸氧
C.尽早使用利尿剂，减轻水肿

D.建立通畅气道

E.应用支气管扩张药物

正确答案为：A

53、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是

A.钠负荷增加

B.心房肽合成增加

C.ADH分泌增加

D.醛固酮分泌增加，降解减少

E.交感神经系统兴奋

正确答案为：D

54、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提醒应警觉患者合并肝肾综合征

A.夜尿增多

B.尿常规检查发现大量红细胞