乙型肝炎能够彻底治愈吗

乙型肝炎可分为急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎两类。由于乙肝为相对自限性疾病，所以，急性乙型肝炎病人只要适当的休息，合理的饮食，适当的营养和对症用药，绝大多数是可以顺利自愈的，既不会转为授性乙肝，也不会成为长期携带病毒者。 然而，临床上有相当一部分(约50％以上)诊断为急性乙型肝炎"的病人实际上是慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者的急性发作。这一类病人较难自愈，急性期过后又会变成慢肝或慢性表面抗原携带者。
    至于慢性乙型肝炎，应该说大部分病人的病情也是可以基本痊愈或基本稳定的。但所需的时间相对较长，经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗，也常可使e抗原(HBsAg)与乙肝病毒去氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴，血清转氨酶正常，病情稳定；但稍不注意，常能复发。
    因此，必须坚持长期的治疗，使病情长期相对稳定，以获得基本痊愈。但HBsAg的阴转相当困难，因为直至目前为止尚缺乏有效的治疗方法和药物。
    近年来，一些病人经治疗后，自然阴转率也很难超过10％。 轻度授性肝炎的预后多较好，一般迁延时间可长达一二十年而不发生肝硬化，最后仍获痊愈，但少部分病人也有可能转为慢性肝炎炎症持续活动。
    慢性肝炎炎症活动中约10％一20％病人可发展为肝硬变，部分病人病情继续恶化。此时，应警锡原发性肝细胞癌的发生，定期检查甲胎球蛋白、转肽酶、B型超声波等以协助确诊。
    乙型肝炎患者治愈后，少数人还常有食欲不振、厌油、恶心、腹胀、疲倦乏力、失眠及情绪不稳等症状中的1-3项。有些患者的这些症状甚至比发病时更明显，但复查时肝功已恢复正常，体征也无异常发现。这些症状大多是由于精神因素引起的胃肠功能紊乱，并同时引起暂时性的肝郁血或缺血而发生的。一般休息数日后多能自行逐渐缓解或消失。但血液中仍有HBsAg持续阳性，成为HBsAg携带者。少数人可发展为慢性肝炎，但这些都不是肝炎后遗症；只有当肝炎发展到肝炎脾硬变、坏死后肝硬变时，才叫做肝炎后遗症.,,,0.0.0.0 14458,192,许多乙肝病人经过正规治疗后，可见病毒复制指标阴转。此时应科学、慎重地判定阴转实质，以便有针对性地拟订此后一段时间的治疗方法和用药。
     谨慎选药，剂量个体化有的患者通过用药或其他治疗方法，出现乙肝病毒指标阴转，有时甚至e抗体和核心抗体也呈阴性。这种情况多见于急性乙肝恢复后或慢性乙肝病毒携带者自愈。此时患者症状和体征明显好转，肝功能恢复正常并保持稳定。若原是急性乙肝，因机体免疫功能大都正常，可选1～2种药物维持治疗，如肝泰乐、齐墩果酸等，用药时间1～2个月。若原是慢性乙肝，因免疫调节功能紊乱，难以从根本上调节机体对HBV的免疫反应，致使HBV得不到清除，则治疗的关键是联合应用抗病毒与免疫调控药物，使免疫功能正常化，提高抗病毒疗效。病毒复制指标阴转后最好继续用药，同时再加些护肝药。若此时停药可能会前功尽弃。患者应该根据自身病情、病程以及各项检查结果，请医生帮助调整用药种类和剂量，即应注重个体化治疗。
     病毒变异，防肝纤维化有些患者虽然病毒指标阴转，病情却越来越重，疲乏无力，腹胀纳差，面色萎黄或晦暗，出现肝掌、蜘蛛痣等。这些表现说明病毒指标阴转的实质是病毒变异造成的，这既能导致医生误诊，也是乙肝疫苗接种失败的原因。因此，乙肝患者不可单纯追求阴转。发生病毒变异的乙肝患者如不加治疗，肝细胞将无休止地被病毒破坏，最终可发展为肝硬化。最新研究表明，早期肝硬化是可逆的，如果能及早进行抗纤维化治疗，则有利于阻止、延缓、逆转病情发展。因此，对乙肝患者来说，抗病毒和抗纤维化治疗同等重要。在此阶段，不宜骤然停药，同时也不能无限制地使用多种药物。因为任何药物都必须通过肝脏降解，用药较多必然会增加肝脏负担，对治疗和预后皆不利，故用药要有计划，治疗要有序。
     提高疗效，中西药同用目前尚无治疗乙肝的特效药物，因此，对于暂时阴转的患者，仍应坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化及抗病毒等治疗，宜选1～2种西药如维生素C、肌苷并配合目前临床常用的抗病毒药物，以达到抑制病毒复制、预防肝损伤和纤维化、促进肝功能恢复的目的。,,,0.0.0.0 14459,192,目前，治疗病毒性肝炎的药物有很多，但如何才能判定哪种药物是真正有效的呢？要想解决这个问题，首先必须了解：
    1.乙肝表面抗原阳性者中，有一部分人是急性乙肝病毒感染者，这一部分人中的大多数不治疗也能自愈，因此只有对乙肝表面抗原阳性超过半年仍阳性者治疗有效的药物或疗法才能认为有效。2.检验误差是不可避免的，特别是试剂不好更是这样，假阴性、假阳性均有可能。为了解决这个问题，一方面，尽量采用质量好的试剂；另一方面，将病人治疗前后的血清用一批试剂进行检测可能好一些。3.对e抗原转阴，即大三阳转为小三阳要有正确评价。由于e抗原、e抗体的检测更易出现误差，而且当乙肝病毒发生变异时，e抗原也会转阴。因此，如果e抗原转阴，一定要结合其它情况来判定其意义。
    因此，要想判定一种治疗病毒性肝炎的药物是否真正有效，必须注意以下几点：
    1.治疗的病例一定是真正的慢性乙肝，即HBsAg阳性一定要超过半年，观察的病例一定要比较多，最好在30例以上。2.一定要有对照组，对照组病人的情况，即是影响疗效的各种条件，如性别、年龄、转氨酶的高低、是否合并肝硬化等，与治疗组的情况一定要有可比性。3.两组病人治疗前后的血清最好低温冷冻保存，停止治疗后，在一个实验室用一批试剂，由一个实验员一起检测，这样就有可能避免检测误差。4.对疗效的分析要全面，不但要分析单个的指标，而且要把病人的症状、体征和各种检测指标全面分析，如e抗原的变化一定要和HBV－DNA的变化结合起来分析等。5.两组的结果一定要有统计学分析，以判定其是否确有差异，即是否确有疗效。6.不但要看近期疗效，还要看远期疗效。7.要几个不同的单位都证明其有一定的疗效。8.严格、科学的实验设计，尽可能采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照的方法。
    总之，要判定某种药物或疗法是否真正有效，有时是很不容易的。如果您想了解更切合自己的信息请拨打800健康热线。,,,0.0.0.0 14460,192,无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体症且检查肝功能、B超等均正常者，过去称为“健康携带者”，目前称作无症状HBsAg携带者，这部分人群占我国人口的10%-15%，这部分人除不能从事献血、幼托和饮服行业外，可照常工作、学习。目前不需要治疗，但须注意以下几个方面：
1）合理的营养。
2)勿过度疲劳：一般工作、学习均可以。
3)忌酒、忌用一切损肝药物。
4)保持精神愉快。
5)定期复查：40岁以下不超过6个月，40岁以上不超过3个月。复查项目包括肝功（包括转肽酶）、B超、胎甲球（AFP）。以观察是否确无肝炎、肝癌出现。有一些病人虽然肝功正常，但肝脏炎症仍在发展。因此单查肝功不行，而必须结合B超检查，如两者均继续正常则可继续观察。一旦两者出现异常，证明肝炎仍在发展，则必须按上述慢性肝炎治疗。
6)药物：暂不需治疗，抗病毒药物对肝功正常的患者效果不如对肝功异常者的效果好，因此不如等肝功出现异常时再用。这是因为肝功异常时常表示机体的免疫力已经对病毒发动了攻击，处于病毒清除期，因此在这时应用抗病毒药物效果就会更好一些,,,0.0.0.0 14461,192,"据新华社电  人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，这种观点并不严谨。在9月28日召开的全国慢性肝病学术会议上，有专家指出，如果“小三阳”患者乙肝病毒高水平复制，且伴有肝功能不正常，将更有可能发展为肝硬化、肝癌，危害更大。