解读抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法

一、抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法是什么治疗方法？
　　这是对慢性乙肝病毒感染的一种新的治疗方法。国际上在20世纪90年代末用于临床，治疗慢性乙肝病毒感染病人。在乙肝病毒感染治疗分类上属于抗乙肝病毒特异性免疫疗法。目前也作为抗乙肝病毒治疗的一种新方法。但它与抗病毒药（如干扰素、拉米夫定等）的作用原理不相同。抗病毒药的作用在于抑制乙肝病毒复制；而抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法是通过打破慢性乙肝病毒感染患者的免疫系统对乙肝病毒的免疫耐受状态，修复和重建其抗乙肝病毒的特异性免疫应答，最终依靠患者本身抗乙肝病毒免疫反应，逐渐抑制以至清除病毒。如果把上述作用不同的两种治疗联合起来，构成一种联合疗法，其近期和远期抗病毒疗效更好。
　　二、什么样的病人可以用这种疗法？
　　慢性乙型肝炎和慢性乙肝病毒携带者都可以用这种疗法。一般来说，病人病毒含量高（HBVDNA大于106拷贝/毫升）的要采用上面所说的联合疗法。病毒含量低（HBVDNA小于105拷贝/毫升）的，可以选择单一应用这种疗法。
　　三、怎样判断这种疗法的效果？
　　这种疗法的效果，要分为两个阶段讲。第一阶段是打破免疫耐受，重建抗乙肝病毒特异性免疫应答，临床上可以通过体内和体外两种特殊方法检查，体内方法是用重组乙肝病毒表面抗原蛋白做迟发型超敏反应（即用该蛋白做皮试，皮试后48～72小时看结果）；体外方法是抽血分离病人的淋巴细胞，做一种称之为乙肝病毒特异性T淋巴细胞增殖反应的特殊检查方法。一般来说，治疗前大多数病人上述反应呈阴性，治疗后可逐渐由阴性变为阳性。阳性反应提示，免疫耐受被打破，重建了抗乙肝病毒特异性免疫应答。第二阶段治疗效果，可以通过乙肝病毒标记物（包括HBVDNA）来判断。其规律是，如果是单一治疗，要在打破了免疫耐受停止治疗后两年才出现越来越多病例的HBVDNA和HBeAg阴转，并有少数病例HBeAg消失。如果加上抗病毒药进行联合治疗，则一般可以一年至两年疗程结束时，相当多病例免疫耐受被打破，同时出现HBVDNA和HBeAg阴转及抗－HBe阳转。在停止治疗后观察数年，复发率较低。