一、名词解释
1．异位蛔虫症（dystopia ascariasis）
2．蛔虫性脑病（ascaris encephalopathy）
二、选择题
1．A1型题
⑴ 人体最大的线虫是
A．钩虫
B．丝虫
C．蛔虫
D．血吸虫
E．蛲虫
⑵ 我国最常见的蠕虫病是
A．钩虫病
B．血吸虫病
C．丝虫病
D．蛔虫病
E．蛲虫病
⑶ 蛔虫病的传染源是
A．蛔虫病人
B．猪
C．牛
D．马
E．猫
⑷ 蛔虫病的流行病学错误的是
A．感染期虫卵经口进入人体
B．主要媒介是污染的土壤、蔬菜、瓜果
C．3～10岁年龄组感染率最高
D．流行为主
E．感染率无性别差异
⑸ 蛔虫主要寄生于人体的
A．小肠
B．胆道C.升结肠
D．盲肠
E．乙状结肠和直肠
⑹ 下列哪项不是常见的异位蛔虫症
A．胆道
B．脑
C．胰管
D．阑尾
E．胃
⑺ 下列哪项不是蛔虫病的驱虫药物
A．乙胺螓（海群生）
B．左旋咪唑
C．阿苯达唑
D．甲苯咪唑
E．伊维菌素
⑻ 蛔虫病的临床表现不常见的是
A．异位损害
B．蛔蚴移行症
C．蛔虫性脑病
D．过敏反应
E．肾功能不全
⑼ 诊断胆道异位蛔虫症的方法中最常用的无创检查是
A．血常规
B．粪便查虫卵
C．B超
D．逆行胰胆管造影
E．胃镜
⑽ 蛔虫卵在人体中的发育过程正确的是
A．口→小肠→门静脉→右心房→肺动脉→肺静脉→左心→肠系膜上动脉→小肠
B．口→小肠→门静脉→肝→右心→肺动脉→肺泡→支气管→咽→胃→小肠
C．皮肤→微血管→右心→肺动脉→肺泡→支气管→咽→胃→小肠
D．口→咽→胃→小肠
E．皮肤→微血管→右心→肺动脉→肺泡→支气管→咽→胃→小肠
2．A2
患者男性，7岁，学生，从化某村人。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约20cm 长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.1℃，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGB 10g/L，WBC 7.4×109/L， N 0.63，L 0.27，E 0.10。病前曾多次由粪便派出白色16～20cm虫体。
⑾ 本例最可能的诊断是
A．急性血吸虫病
B．肠蛔虫病
C．丝虫病
D．肠绦虫病
E．钩虫病
患者男性，11岁，突起剧烈腹痛难忍，以右上腹为主，放射至右肩部及背部，伴有频繁呕吐。体检：急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，心率93次/分，双肺未闻及干湿啰音。右上腹较紧张，胆囊区压痛明显，移动性浊音阴性。实验检查：WBC 9.1×109/L，N 0.71，L 0.21，E 0.8。B超发现总胆管内有长条状影。
⑿ 本例最可能的诊断是什么？
A．胆道结石
B．胆管癌
C．胆道蛔虫症
D．华支睾吸虫病
E．钩虫病
3．B型题
第⒀～⒃
A．过敏性肺炎
B．胰腺炎
C．两者均可
D．两者均无
⒀ 华支睾吸虫病
⒁ 钩虫病
⒂ 丝虫病
⒃ 蛔虫病
A．胆管炎、胆囊炎
B．阑尾炎
C．两者都有
D．两者都无
⒄ 华支睾吸虫病
⒅ 钩虫病
⒆ 丝虫病
⒇ 蛔虫病
参考答案及分析
一、名词解释
1．异位蛔虫症 蛔虫离开主要寄生部位而至其他器官或脏器者称为异位蛔虫症。
2．蛔虫的某些分泌物作用于中枢神经系统，引起头痛、失眠、智力发育障碍，严重时出现癫痫、脑膜刺激征、甚至昏迷。幼儿多见，驱虫后病情迅速好转。
二、选择题
1．A型题
⑴ C
⑵ D
试题分析：上述几种寄生虫均属于线虫，其中蛔虫病的分布最广，发病率最高，以农村尤为明显，大部分属于重度流行区（感染率超过60％）和中度流行区（感染率20％～60％）。
⑶ A
试题分析：蛔虫病人是蛔虫病的唯一传染源。
⑷ D
试题分析：蛔虫病以散发为主，可有集体发病，但一般不引起流行，故此项是错误的。
⑸ A
试题分析：蛔虫主要寄生在人体的空肠和回肠，但也可以出现异位蛔虫症，蛔虫离开小肠至其他器官或脏器，如胆道蛔虫症、胰管蛔虫症及阑尾蛔虫症等。
⑹ B
试题分析：蛔虫可异位至其他器官或脏器如胆道、胰管、阑尾、胃等，但不会至脑部。蛔虫可引起蛔虫性脑病，但不是蛔虫直接进入脑部所致，而是蛔虫的分泌物作用于中枢神经系统所致。
⑺ A
试题分析：上述药物除外乙胺螓均是治疗蛔虫病的驱虫药，以阿苯达唑和甲苯咪唑最常用，疗效好，虫卵阴转率达90％以上。伊维菌素的虫卵阴转率达100％。
⑻ E
试题分析：蛔虫虽然主要寄生于小肠，可以发生异位损害如胆管炎、胰管炎等。蛔虫的某些分泌物可作用于中枢神经系统，引起蛔虫性脑病，蛔虫的代谢产物可引起过敏反应如哮喘、荨麻疹、结膜炎、腹泻等。短期内大量感染虫卵，蛔虫幼虫经肺移行可引起相应肺部症状和体征。蛔虫病不引起肾功能不全。
⑼ C
试题分析：血常规检查常见嗜酸性粒细胞增加，见于多种寄生虫感染，对诊断胆道蛔虫病无特异性；粪便查到蛔虫卵只能说明蛔虫病，不能确定胆道有无蛔虫；胃镜只能发现胃、十二指肠内蛔虫，且有创伤性；对胆道蛔虫诊断有意义的是B超和逆行胰胆管造影，但后者有创伤性，故B超是最常用的无创诊断胆道蛔虫异位的方法。
⑽ B
⑾ B
试题分析：该例的临床特点是儿童，农村人，病前有排虫史，主要症状是腹痛、呕吐活的虫体、肠鸣音亢进，嗜酸性粒细胞增加。结合上述特点和虫体长度，本例最可能的诊断是肠蛔虫病。因无血吸虫疫水接触史，不支持急性血吸虫病；丝虫不寄生在肠道，体积细小，不会从消化道排出；肠绦虫病一般无明显腹痛，常见从粪便中排出妊娠节片；而钩虫病主要为贫血，虫体长度也不支持。
⑿ C
试题分析：患者为儿童，急性起病，右上腹痛和压痛为主，嗜酸性粒细胞增多，胆总管中可见长条状阴影，临床诊断最大可能为胆道蛔虫症。
B型题
⒀ C ⒁ A ⒂ A ⒃ C ⒄ C ⒅ D ⒆ D ⒇ C