一、填空题
1．华支睾吸虫病的传染源是_______和_______。
2．华支睾吸虫病的传播途径是通过_______而消化道传播。_______是华支睾吸虫病的主要感染方式。
3．华支睾吸虫病的病情轻重主要与_______有关。
四、 选择题
1．A1型题
⑴ 人患华支睾吸虫病是因为进食了未煮熟、含有其囊蚴的
A．咸水鱼
B．淡水鱼
C．钉螺
D．螃蟹
E．咸水螺
⑵ 华支睾吸虫常寄生于人体的
A．肝静脉
B．门静脉
C．肝动脉
D．肝内胆管
E．胆总管
⑶ 华支睾吸虫感染可导致下列疾病，除外
A．肝功能异常甚至肝硬化
B．胆管癌
C．慢性胆囊炎或胰腺炎
D．胆道结石
E．肌炎
⑷ 关于华支睾吸虫病下列哪项是错误的
A．进食未煮熟的淡水虾可能感染华支睾吸虫
B．引起胆囊炎
C．与胆管癌相关
D．病人是唯一传染源
E．长期重复大量感染华支睾吸虫可致肝硬化
⑸ 最常用于诊断华支睾吸虫病的实验检查是
A．血常规
B．肝功能
C．粪便查华支睾虫卵
D．血清特异性抗原或抗体
E．B超检查
⑹ 治疗华支睾吸虫病的首选药物是
A．丙硫咪唑
B．硫酸二氯酚
C．第三代喹诺酮类
D．乙胺嗪
E．吡喹酮
2．A2
⑺ 患者男性，42岁，广东商人，在本地喜食鱼生和虾生，常感肝区不适，间有右上腹隐痛，近日常规体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，回声增强，未见胆管结石或其他占位病变，血象中嗜酸性粒细胞增加。
本例最可能的诊断是
A．胆道蛔虫病
B．猪囊尾蚴病
C．华支睾吸虫病
D．慢性血吸虫病
E．原发性肝癌
3．B型题
A．消化道症状明显，肝功能损害明显，HBsAg阳性
B．有进食鱼生史，肝功能轻度异常，粪便检查发现形似灯泡的小虫卵
C．嗜酒，体型肥胖，血脂增高，肝脏增大，肝功能异常
D．发热、黄疸、腹痛、B超示肝内胆管扩张
E．急起发热、全身肌肉疼痛，小腿痛明显而不能站立
⑻ 钩端螺旋体病
⑼ 乙型肝炎
⑽ 华支睾吸虫病
⑾ 脂肪肝
⑿ 胆总管结石
三、 问答题
试述华支睾吸虫病的发病机制
四、病案分析
患者男性，广州市人，近半年来感右上腹隐痛不适，进食油腻食物后明显，无畏寒发热，大小便无异常。近年多次进食鱼生。体检：皮肤巩膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常发现，肝右肋下1cm可触及，轻度触痛，胆囊区轻压痛，无反跳痛，脾肋下未触及。血白细胞数7.6×109/L，分类计数N 0.66，L 0.16，E 0.15，M 0.03。B超发现肝内胆管扩张，胆管壁增厚。
1．本例最可能的诊断及诊断依据
2．需要进行哪些检查以进一步明确诊断
3．本病如何进行治疗
参考答案及分析
一、填空题
1．人，哺乳动物
2．进食未经煮熟的含有活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼（虾），生食鱼肉或虾
3．寄生于人体的华支睾吸虫数量
二、选择题
⑴ B ⑵ D
⑶ E
试题分析：华支睾吸虫主要寄生于人体肝内胆管，数目多时见于肝外胆管、胆总管及胰管，引起相应部位慢性炎症甚至癌变，长期多次大量感染可导致肝硬化。但华支睾吸虫不寄生在肌肉内，不引起肌炎。
⑷ D ⑸ C ⑹ E
⑺ C
试题分析：本例有进食鱼生史，临床以消化道症状为主，肝功能轻度异常，B超提示肝内胆管炎症性改变，嗜酸性粒细胞增加，诊断考虑华支睾吸虫病可能性最大。可反复多次查华支睾吸虫卵以确诊。
2．B型题
⑻ E ⑼ A ⑽ B ⑾ C ⑿ D
三、问答题
答案要点：①流行病学资料 有进食未煮熟淡水鱼、虾史；②临床表现 缓慢起病，腹痛、腹泻、肝区不适，肝大、压痛等；③实验室检查：血液嗜酸性粒细胞增多，血清华支睾吸虫抗体阳性，粪检发现华支睾吸虫卵可确诊。
四、病案分析
答案要点：
1．本例最可能的诊断是华支睾吸虫病。诊断依据有：①流行病学资料：近年多次进食鱼生；②临床表现：右上腹隐痛不适，肝大且有触痛，胆囊区压痛；③实验室检查：血液嗜酸性粒细胞比例增多，B超发现肝内胆管扩张、胆管壁增厚。
2．要明确本例的诊断，需要进一步进行下列检查：
⑴ 粪便镜检 如发现华支睾吸虫卵可明确诊断。
⑵ 检测血清中华支睾吸虫抗体，阳性有助于诊断。
3．对本例的治疗措施：
⑴ 病原治疗 首选吡喹酮，25mg/kg，3次/d，连服2d（总剂量150mg/kg）。驱虫治疗结束1个月后，用集卵法复查粪虫卵2～3次，如仍有虫卵，可再次驱虫治疗。
⑵ 对症治疗 该患者胆囊区压痛，可能有慢性胆囊炎，可给予消炎利胆药物。