一、填空题
1．莱姆病的关节病变常发生在_______期。
2．莱姆病早期主要临床表现包括_______、_______和_______受累表现。
3．莱姆病的临床表现分为_______期、_______期和_______期。
二、选择题
⑴ 莱姆病的病原体是
A．回归热包柔螺旋体
B．博氏包柔螺旋体
C．东方立克次体
D．钩端螺旋体
E．杜通包柔螺旋体
⑵ 莱姆病的主要传染源是
A．病人
B．鼠类
C．带菌者
D．家禽
E．鸟类
⑶ 下列哪项不是莱姆病的传播途径
A．输血传播
B．垂直传播
C．蜱叮咬传播
D．蚊、蝇叮咬传播
E．呼吸道传播
⑷ 莱姆病的流行特征错误的是
A．有季节高峰
B．青壮年发病多见
C．与职业无关
D．我国存在本病的自然疫源地
E．全年均可发病
⑸ 莱姆病的主要临床特征
A．发热，关节痛
B．发热，淋巴结肿大，腓肠肌痛，充血性皮疹
C．慢性游走性红斑，心脏、神经系统及关节病变
D．慢性游走性红斑，肌肉关节痛，酒醉貌
E．关节炎
⑹ 有关莱姆病的临床表现错误的是
A．神经系统症状
B．循环系统症状
C．慢性游走性红斑
D．关节损害
E．皮肤病变常在抗生素治疗后才消失
⑺ 慢性游走性红斑的特点不正确的是
A．首先在蜱叮咬处发生斑疹或丘疹
B．任何部位均可发生
C．不痛不痒
D．直径常在5cm 以上
E．呈圆形或椭圆形
⑻ 莱姆病神经系统损害最常见的三主征是指
A．脑膜炎、脊髓炎及末梢神经炎
B．脑膜炎、脊髓炎及颅神经炎
C．脑膜炎、颅神经炎及末梢神经炎
D．脑炎、脊髓炎及末梢神经炎
E．脑炎、颅神经炎及末梢神经炎
⑼ 莱姆病关节损害的特点错误的是
A．发生在持续感染期
B．大关节受累
C．关节液中可查出博氏包柔螺旋体
D．多数为非对称性损害
E．发作时伴有发热和感染中毒症状
⑽ 预防莱姆病的主要措施是
A．个人防护
B．预防性使用抗生素
C．预防性疫苗
D．隔离病人
E．灭鼠
三、问答题
1．莱姆病的诊断依据
2．莱姆病的治疗
参考答案及分析
一、填空题
1．持续感染期
2．慢性游走性红斑、心脏和神经系统
3．局部皮肤损害期、播散感染期和持续感染期
二、选择题
⑴ B ⑵ B ⑶ C ⑷ B ⑸ C
⑹ E
试题分析：慢性游走性红斑可不经治疗自行消失。
⑺ C
⑻ E
试题分析：莱姆病的神经系统损害发生率15％～20％，持续2周～3个月。最常见为脑膜炎、颅神经炎和末梢神经炎。脑膜炎和脑炎见于1/3患者。颅神经炎多为运动神经损害，面神经损害最常见。末梢神经炎常为非对称性。
⑼ D
试题分析：莱姆病的关节损害是持续感染期的特点，常为大关节如膝关节、踝关节和肘关节，且多数表现为反复发作的对称性多关节炎。发作时伴有体温升高和中毒症状。受累的关节滑膜液中可查出博氏包柔螺旋体。
⑽ A
三、问答题
1．答案要点 ①流行病学资料 发病前30日内曾到过疫区，有疫区暴露史或蜱叮咬史；②临床表现 早期出现皮肤损害即慢性游走性红斑有重要诊断价值。晚期出现神经、心脏及关节等受累表现；③实验室检查 从感染组织或体液检测到特异性抗原或分离到博氏包柔螺旋体；或从血液、脑脊液中检出有诊断价值的特异性IgM或IgG抗体；④与恙虫病、风湿病等鉴别。
2．答案要点 ①病原治疗 选用羟氨苄青霉素或青霉素，严重心脏、神经或关节损害者采用大剂量青霉素或头孢曲松静脉给药，疗程14～21d。青霉素过敏者可选用红霉素或阿奇霉素；②对症治疗 卧床休息。补充必要的液体。发热、皮肤损害部位疼痛者可适当使用解热镇痛剂。高热及全身中毒症状重者可短程使用肾上腺皮质激素，但对于有关节损害者应避免关节内注射。