一、名词解释
1．母婴传播(Mother-children transmission)
2．肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)
3．卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）
二、填空题
1．HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①______②______③______④______。
2．艾滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是①______②______③______④______⑤______。
3．目前抗HIV的药物可分为三大类①______②______③______。
三、选择题
1．A型题
⑴ HIV下列哪些成分与CD4分子结合而进入靶细胞？
A．RNA
B．P24
C．gp120
D．gp41
E．RNA逆转录酶
⑵ HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤？
A．细胞免疫
B．体液免疫
C．非特异性免疫
D．特异性免疫
E．B淋巴细胞
⑶ 在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是：
A．打击卖淫嫖娼
B．禁止同性恋
C．避免输血
D．应用疫苗
E．防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头
⑷ 预防艾滋病母婴传播的有效措施是：
A．禁止HIV感染者结婚
B．提倡自然分娩
C．鼓励母乳喂养
D．替婴儿注射疫苗
E．母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物
⑸ 评估HIV感染者预后的常用实验室指标是：
A．抗-IV
B．P24抗原
C．HIVRNA定性试验
D．CD4+T细胞绝对值记数和HIVRNA定量（病毒载量）
E．微球蛋白
2．B型题
A．巨细胞病毒
B．EB病毒
C．弓形虫
D．念珠菌
E．新型隐球菌
⑴ 艾滋病人继发鹅口疮的病原体
⑵ 艾滋病人继发脑膜炎的常见病原体
⑶ 艾滋病人继发口腔毛状白班症的病原体
⑷ 艾滋病人视网膜炎的常见病原体
四、问答题
1．艾滋病是通过哪些方式传播的？
2．艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？
3．如何建立HIV感染的实验室诊断？
五、 病例分析
某男40岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查血象白细胞2.3×109/L，HGB78g/L。
1．本病患者最可能的诊断是：
A．结核病
B．伤寒
C．艾滋病
D．钩体病
E．疟疾
2．本例患者首先应做何实验室检查建立病因诊断
A．X线胸部检查
B．血细菌培养和抗-HIV
C．咽拭子涂片找真菌
D．淋巴结活检
E．血常规和尿常规检查
3．患者口腔所见提示有
A．口腔毛状白斑症
B．鹅口疮
C．牙周炎
D．麻疹
E．白喉
参考答案及分析
一、名词解释
1．母婴传播(Mother-children transmission)：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。
2．肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。
3．卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。
二、填空题
1．HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①病毒直接损伤②非感染的CD4+细胞受累③HIV感染干细胞④免疫损伤。
2．艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是① 肺部 ② 胃肠系统 ③神
经系统 ④ 皮肤黏膜 ⑤ 眼部。
3．目前抗HIV的药物可分为三大类① 核苷类逆转录酶抑制剂 ② 非核苷类逆转录
酶抑制剂 ③ 蛋白酶抑制剂
三、选择题
1．A型题
⑴ C
试题分析：HIV的膜抗原gp120与CD4+T淋巴细胞膜上的CD4分子结合才能使HIV进入靶细胞CD4+T淋巴细胞。
⑵ A
试题分析：HIV主要通过大量破坏CD4+T淋巴细胞而损害人体的细胞免疫。
⑶ E
试题分析：当前我国艾滋病的主要传播途径是静脉吸毒者共用注射器和针头。
⑷ E
试题分析：应用抗HIV药物预防HIV的母婴传播其效果已得到肯定。
⑸ D
试题分析：CD4+T细胞计数反映了机体细胞免疫的受损程度，而HIV RNA定量则反映了HIV在体内的复制水平，两者均是评估预后的重要指标
2．B型题
⑴ D ⑵ E ⑶ B ⑷ A
试题分析：本题属于记忆型试题。艾滋病人的这些继发症常因固定的病原体所引起。
四、问答题
1．传播途径 ①性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；②注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第Ⅷ因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；③母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。
2．艾滋病毒（HIV）感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。
3．主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断，常用酶联免疫（ELISA）方法做初筛试验，而以免疫印迹法（Western blot）做确诊试验。在某些情况下可用检测P 24抗原、用Northern blot 或RT-PCR法检测HIV RNA来明确HIV感染。
五、病案分析
1．C 2．B 3．B
试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。