一、名词解释
1．雷耶（Reye）综合征
2．反应性噬血细胞综合症（reactve hemophagocytic syndrome）
二、填空题
1．流行性感冒的肺外并发症①_______；②_______；③_______；④_______。
2．人禽流感的主要死亡原因①_______；②_______；③_______。
三、选择题
1．A1型题
⑴ 流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：
A．乙型流感病毒
B．甲型流感病毒
C．丙型流感病毒
D．丁型流感病毒
E．甲型和乙型流感病毒
⑵ 流行性感冒的临床特点为：
A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重
B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻
C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重
D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重
E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状
⑶ 人禽流感病毒的传播途径为：
A．与鸡、鸭等有密切接触。
B．与鸡、鸭和人禽流感病人有密切接触。
C．与鸡、鸭等有密切接触，但还没有人与人之间传播的直接证据。
D．与猫、狗有密切接触。
E．感染途径仍不清除。
2．A2型题
⑴ 能抑制甲型流感病毒的药物是：
A．万古霉素
B．氟康唑
C．氧氟沙星
D．红霉素
E．金刚烷胺
⑵ 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断考虑：
A．传染性非典型肺炎
B．流行性感冒
C．钩端螺旋体病
D．人禽流感
E．恙虫病
四、问答题
1．试述流行性感冒的临床特点
2．试述流行性感冒的治疗要点
3．述人禽流感的抗病毒治疗
参考答案和分析
一、词解释
1．耶（Reye）综合征
也称脑病-肝脂肪变综合征，是甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症，机制不清，认为可能与服用阿司匹林有关。
2．应性噬血细胞综合症（reactve hemophagocytic syndrome）
禽流感病毒在呼吸道复制，触发引起大量细胞因子（主要为白介素－2，6和γ－干扰素等）进入血液，造成机体主要脏器的严重病理改变，引起多脏器衰竭。
二、填空题
1．行性感冒的肺外并发症① 雷耶综合症；② 中毒性休克；③ 心肌炎；④ 心包炎。
2．禽流感的主要死亡原因① 肝肾功能衰竭；② 败血症休克；③雷耶综合症。
三、选择题
1．A1型题
⑴ B
试题分析：最容易发生变异的流感病毒是甲型。
⑵ A
试题分析：上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重为流行性感冒的临床特点。
⑶C
试题分析：目前公认的人禽流感传播途径为患者与鸡、鸭等有密切接触，但还没有人与人之间传播的直接证据。
2．A2型题
⑴ E
试题分析：能抑制甲型流感病毒的药物是金刚烷胺，A,C和D为抗菌药物，B为抗真菌药物。
⑵ D
试题分析：传染性非典型肺炎发生于冬春季，患者多与传染性非典型肺炎患者的飞沫有短距离接触或与密切接触。流行性感冒的传染源为流行性感冒的患者和隐性感染病毒携带者，而非与家禽接触史。钩端螺旋体病感染途径是与被钩端螺旋体污染的疫水有接触史。恙虫病的感染途径是夏秋季有野外草地坐卧史。越南最近有禽流感疫情，有与家禽接触史，故考虑答案D。
四、问答题
1．试述流行性感冒的临床特点。
流行性感冒的临床特点为急起高热、显著的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。
2．试述流行性感冒的治疗要点。
流行性感冒的治疗要点包括①一般治疗： 患者须卧床休息，多饮水。高热与中毒症状重者应给氧和补充液体；②对症治疗： 根据患者的临床表现，给予解热、镇痛，止咳、祛痰等处理；③抗病毒治疗：目前尚无确切有效的抗病毒药物。金刚烷胺类药物在发病初给药可能可减轻症状，缩短病程；④抗菌药物治疗：有继发细菌感染者，应使用抗菌药物。
3．试述人禽流感的抗病毒治疗。
人禽流感抗病毒治疗，应在发病48h内试用抗流感病毒药物。①神经氨酸酶抑制剂: 奥司他韦(oseltamivir，达菲)，为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1 和H9N2有抑制作用。成人剂量每日150mg, 儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5d。扎那米韦(zanimivir)是一种雾化吸入剂，应用后上呼吸道能达到高浓度，抑制病毒复制与释放，且无全身不良反应，被批准用于治疗无并发症的、年龄≥7岁的患者，最好在症状发作2d内使用。神经氨酸酶抑制类药物能抑制流感病毒的复制，降低其致病性，减轻流感发病时的症状、缩短病程、减少并发症，此类药毒性低，不易引起抗药性且耐受性好，是目前流感化学治疗药物中前景最好的一种；②离子通道M2阻滞剂: 金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100~200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5d。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用，肾功能受损者酌减剂量，有癫痫病史者忌用。长期用药易产生耐药性，药敏试验结果表明，大多数分离到的禽流感病毒(H5N1)对金刚烷胺、金刚乙胺有较强的耐药性。