戊肝的临床表现有哪些？如何预防戊肝？

43岁的张先生，半个月前，食欲下降，成天昏昏沉沉想睡觉，吃了3天感冒药不见好转，直至出现呕吐现象，才到武警安徽省总队医院检查，被确诊为戊肝病毒感染。接诊的陈刚医生解释，春、夏季是戊肝多发季节，就诊的戊肝患者较多，且都无明显症状，但不及时治疗会发展为重症肝炎。陈刚医生提醒说，戊肝是通过消化道传染，张先生估计是饮食不当，感染上此病毒。因此在春季特别要注意饮食卫生，谨防病从口入。一旦有类似情况，一定要到医院检查，以免延误病情。

戊肝患者临床表现

根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。

戊肝的常见诊断方法

应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。诊断戊型肝炎的方法很多，目前国内常用的方法有以下几种：

①特异性抗体检测：国内大多数医院目前均使用酶联免疫法检测特异性抗体，其测定抗HEV-IgM最有临床意义。

②免疫荧光法：检测肝组织中戊型肝炎病毒抗原。此方法须进行肝穿活检。

③免疫电子显微镜：用患者恢复期血清作抗体，检测急性期患者的粪便及胆汁中病毒抗原，或用已知病毒检测患者血清中相应的抗体。

④逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)：检测胆汁、血清和粪便中戊型肝炎病毒核糖核酸(HEV-RNA)。

戊肝的传染途径

戊肝流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，儿童和老年人发病较少；孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象，流行持续时间长短不一。无慢性化，预后良好。

戊肝如何进行防治？

适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。

1、早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

2、饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

3、如进食少或有呕吐者，可补充能量，对症采取一些止吐方法。

戊肝的预防与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。为预防水型传播，主要是保护水源，防止粪便污染；注意食品卫生，改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。使用丙种免疫球蛋白及人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎多数报告无效。