猩红热的典型临床表现

潜伏期

通常为2～3天，短者1天，长者5～6天。外科性猩红热潜伏期较短，一般为1～2天

前驱期

⑴时间：从发病到出疹，一般不超过24小时，少数病例可达2天

⑵症状：起病多急骤，当局部细菌繁殖到一定数量，并产生足够的外毒素时即出现症状，有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐和咽痛、全身不适等症状，体温高低不一，轻者38～39℃，重者更高，有的患儿因肠系膜淋巴结发炎伴有腹痛，疼痛剧烈者易误诊为阑尾炎。婴儿在起病时烦躁或惊厥

⑶体征：咽部炎症，轻者仅咽部或扁桃体充血，重者咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹，或可有假膜形成。颈及颌下淋巴结肿大及压痛

出疹期

⑴时间：多见于发病后1～2天出疹

⑵皮疹顺序：皮疹最早见于耳后、颈部及上胸部，然后迅速波及躯干及上肢，最后到下肢

⑶皮疹特点：①贫血性皮肤划痕：猩红热皮疹为红色细小丘疹，高出皮面，呈鸡皮样，抚摩时有砂纸感。皮疹密集，压之退色，有痒感，疹间皮肤一片红晕，疹间无正常皮肤可见。以手按压则红色可暂时消退数秒钟，出现苍白的手印，此种现象称为“贫血性皮肤划痕”，此为猩红热的特征之一。②帕氏线：在皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯和腹股沟等处，皮疹更密形成明显的横纹线，压之不退，称为“帕氏线”，此为猩红热特征之二。③杨梅舌：前驱期或发疹初期，舌质淡红，其上被覆灰白色苔，边缘充血浮肿，舌刺突起，2～3天后舌苔由边缘消退，舌面清净呈牛肉样深红色，舌刺红肿明显，突出于舌面上，形成“杨梅”样舌，为猩红热特征之三

⑷口周苍白：因口周皮肤与面颊部发红的皮肤比较相对苍白，猩红热病人还可出现口周苍白区，但为猩红热非特异性特征，在其他发热性疾病如肺炎，麻疹有时亦会出现类似情况

出疹期间继承发热，待皮疹遍及全身，体温逐渐下降

恢复期

⑴时间：皮疹于3～5天后，此期约1周左右

⑵皮疹特点：颜色转暗，逐渐隐退。并按出疹先后顺序脱皮，先从颜面部，渐及躯干，最后四肢，皮疹愈多，脱屑愈明显。轻症患者呈细屑状或片状屑。重症患者有时呈大片脱皮，以指、趾部最显

⑶全身中毒症状及局部炎症也很快消退