很多患者在肛肠病手术后会出现小便难解的情况,我们称之为术后尿潴留,是肛肠科常见的术后并发症,发病率在6~50%,主要表现为小便少而费力,排出不畅,而致膀胱过度充盈、膨胀,引起下腹胀痛,甚则痛苦难忍。
发病机制
1、环境及排尿习惯改变。
对医院环境不熟悉,不适应。另外,如床上排尿、尿壶接尿等习惯及体位的变化。
2、术后麻醉未完全消失
膀胱逼尿肌无力排尿。
3、术后肛门部疼痛坠胀不适。
因肛门坠胀疼痛,患者也不敢增加腹压用力排尿,容易出现尿潴留。
4、肛肠病术后伤口
及肛内填塞纱条及敷料,压迫前列腺,挤压尿道,引起排尿困难。
5、男性患者术后因手术刺激
会诱发及加重原有的前列腺疾病。
治疗方法
1、医护人员术前要积极做好疏导工作,消除患者对手术的恐惧,稳定患者情绪,增强患者自行排尿的信心,术后适量饮水,尽量采用平时常用的排尿姿势,多数患者可自行排尿,也可用流水声诱导排尿。
2、对疼痛引起的排尿困难者,可口服止疼药缓解疼痛,无效者,可静脉点滴氟比洛芬酯止痛。
3、对年老体弱、膀胱平滑肌收缩无力者,可肌注新斯的明,加强膀胱平滑肌收缩,以缓解排尿困难。
4、小便难解时间较长,且小腹胀痛,医护人员可进行膀胱叩诊,浊音界于脐下三横指者,应及时导尿。