便秘六项特殊检查的基本要求和目的

 便秘六项特殊检查的基本要求和目的

1、结肠慢运输试验
 
通过观察标志物在胃肠道中的代谢、运行和分布情况，来推测胃肠道内容物的运行速度，从而借以判断消化道的转运功能。该检查方法是目前诊断结肠无力型便秘的重要检查方法，可以区别结肠慢运输型与出口梗阻型便秘。

2、全结肠压力测定
 
主要是荷兰MMS独家拥有的3D高分辨率全结肠测压技术，为临床提供结肠运动、传输的重要信息。弥补了慢运输试验对结肠功能不能定性的评价和手术指征缺如的不足，是X线影像、内窥镜等形态学检查不能代替的方法。
 
临床主要用于：一是鉴别慢传输型便秘是肌源性或是神经源性；二是结肠切除术前（假性肠梗阻，若结肠动力正常则不应行全结肠切除术）；三是术前判断是否需要接一段逆行肠襻（行回肠造口术的结肠假性梗阻患者）。

3、排粪造影
 
排粪造影亦称动态性或排空性直肠造影，是一种模拟排粪过程。研究肛管直肠、盆底有关排粪静态变化影像学的造影检查方法。能显示该部的器质性病变和功能性异常，特别对排便障碍型便秘的诊断有其独到之处。
 
其方法是病人先行钡灌肠，然后坐在排粪桶上，使躯干与下肢（股骨）成钝角，分别摄取静坐、提肛、初排、力排四张侧位相，正侧位力排两张相。
 
主要用于“功能型出口梗阻”所致长期顽固性便秘患者的诊断，主要疾病有会阴下降、直肠粘膜套叠脱垂、直肠前突、盆底痉挛综合症、耻骨直肠肌肥厚症、盆底疝、骶直分离等10多种出口梗阻型疾病。
 
4、肛肠测压
 
高分辨率肛肠测压是测量肛门直肠压力的一种先进方法，可同时测量20个不同深度压力。测压时即可显示全部测压曲线，也可快速转换为Blouse绘图。Blouse绘图可以获得更详细的直肠肛管信息，更详细、更易于理解和进行动力分析。
 
高分辨率肛肠测压主要用于客观评估直肠和肛门括约肌功能。在静息、收缩、咳嗽、排便时，精确测量肛管功能长度，直肠感觉阈值，直肠肛门拟制反射，直肠容量和顺应性。

5、盆底肌电图检查
 
主要是检查评价耻骨直肠肌、肛门内扩约肌、外括约肌功能状态，自主收缩及神经支配情况的有效手段，可以精确地反映盆底肌，尤其是运动中的功能活动状态，能清楚的显示有些在形态学检查中无法发现的轻度异常。如：盆底肌失迟缓综合症中肌肉的反常电位及分布情况，先天性或损伤性肌肉的缺损并可以标明其缺损的范围。盆底肌电图为盆底便秘疾病提供了更为精确的检查手段，是检查神经源性或肌源性病变的最好方法。

6、电子结肠镜检查
 
电子结肠镜检查对结直肠癌的检查有很高的敏感性，可以及时发现结直肠的基本病变。长期便秘的病人往往都有服用大量泻药的历史，长期服用泻剂药物易致结肠粘膜发生黑病变，可进一步诱发为结直肠癌。
 
长期便秘的病人一定要常规检查电子结肠镜，防止漏诊。在高清电子结肠镜下，可清晰地顺次观察到肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部结直肠粘膜表面血管及腺管结构的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、腺瘤、癌症等，同时通过镜下先进的电子染色系统可基本判断疾病的性质。此外，还可以通过肠镜的器械通道取出少量病变组织，以病理切片判断病灶性质，进而确诊