肛肠科术后肛缘水肿的原因及防治

 肛缘水肿是肛管直肠手术后的常见并发症,而在外剥内扎术后尤为多见。这主要是由于肛管局部组织受到损伤,微循环受到障碍,使血管通透性增高、淋巴回流障碍,组织间隙水分潴留过多、或血管受损伤后血液渗入组织间隙形成血栓,引起一系列病理变化,产生肛缘水肿。
 
原因
 
手术后排便不畅或过于频繁,蹲厕时间过长,引起局部静脉回流障碍。
 
粪便嵌塞于直肠,压迫血管,阻碍血液回流。
 
术后局部感染,产生炎症反应促使组织渗出增多,引起水肿。
 
防治方法
 
术后可常规服用润肠药物(腹泻患者除外)以防大便干燥及粪便嵌塞。但服用泻药不可过量,以防排便次数过多,引起肛缘皮肤水肿。对术后粪便嵌顿者,应及时处理。术后每日进行坐浴或熏洗及换药,防治感染。

治疗原则

内治法
 
现代临床使用消脱止、迈之灵、地奥司明等防治痔术后水肿有一定的效果。这些药物的作用是降低血管通透性,增加静脉回流而改善痔术后水肿。

外治法
 
1.一旦出现肛缘水肿,局部可用10%硫酸镁进行湿敷,也可用自拟中药湿敷方治疗，具有清热利湿，消肿止痛之功效，对预防和治疗混合痔术后的肛缘水肿有良好的效果。
 
2.予以痔疾洗液坐浴或熏洗之后,可用外敷金黄膏、消痔膏、马应龙痔疮膏等以促进水肿消退。
 
其他疗法
 
He-Ne激光、微波、红外线等疗法。