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丙米嗪的药理作用和临床应用

作者:中华医学网发布时间:2018-04-25 18:41浏览:

 (一)药理作用
 
1.抑郁症患者——精神振奋。
 
机制——阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取,使突触间隙递质浓度增高,促进传递功能。
 
2.对自主神经系统
 
阻断M受体——视力模糊、口干、便秘和尿潴留。
 
3.对心血管系统
 
降低血压,心律失常。
 
对心肌有奎尼丁样直接抑制效应。
 
(二)临床应用
 
1.抑郁症、强迫症。
 
2.遗尿症。
 
3.焦虑和恐惧症。
 
三、碳酸锂——躁狂症,对正常人没有影响。
 
1.机制——复杂,了解:
 
①抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA从神经末梢释放,而不影响5-HT释放;
 
②摄取突触间隙中儿茶酚胺,并增加其灭活;
 
③抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应;
 
④影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布,影响葡萄糖的代谢。
 
2.不良反应
 
轻度——恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤;
 
较重——精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥、直至昏迷与死亡。
 
治疗指数很低,测定血药浓度至关重要。