原则：及时正确地处理创口，尽可能防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
1.清创的时间
越早越好。
伤后6～8小时内清创，绝大多数能一期愈合。
冬天，可适当延长。
2.清创的要点
（1）清创：详见实践技能考试第二站——清创术。
特别强调：如何处理——
1）粉碎性骨折的骨片？
2）其他组织（肌腱、神经和血管）？
1）粉碎性骨折骨片的处理：
①游离小骨片——去除；
②与周围组织尚有联系的小骨片——保留，并予复位；
③大块骨片——即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。处理：用0.1%活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折处。
2）其他组织的处理
①肌腱、神经和血管：在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便修复。
②关节韧带和关节囊：尽量保留，有利于关节的稳定和功能恢复；但严重挫伤者，应予切除。
③骨外膜：尽量保留，以保证骨愈合。
（2）组织修复
1）骨折固定——最简单、最快捷。
第三度及第二度开放性骨折、清创时间超过伤后6～8小时者，不宜内固定，否则易导致感染。
2）清创时修复肌腱、神经、血管等。
3）创口引流：引流管置于创口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于24～48小时后拔除。
创口负压引流
（3）闭合创口：争取一期愈合，是将开放性骨折转化为闭合性骨折的关键，也是清创术的主要目的。
常用方法：
①直接缝合；
②减张缝合和植皮术；
③延迟闭合；
④皮瓣移植。