1.膈下脂肪垫当其较厚时，立位在膈下区可呈条状透亮影，似气腹征象。仰卧位时其形态不变可资鉴别。
2.分叶状膈肌在正位有时可表现为透亮影，很像气腹征象，但于侧位观察膈下却无透亮带。
3.胃泡胃泡巨大时皮质似气腹，但脾脏上缘不能显示，右膈下亦无游离气体可资鉴别。
4.膈下脓肿或肝脓肿于膈下或肝区可见包裹性充气影或气液平面，也可误认为游离气体，但膈肌位置高，动度很弱，转变体位时气影位置不变。
5.间位结肠或小肠结肠或小肠进入膈下，可在膈下形成透亮带，但其间可见结肠袋影或小肠的环形影，肝上界亦不能清楚显示。