前尿道损伤的诊断治疗

　　外伤后出现尿道流血，排尿困难或不能排尿。勉强排尿时突然出现阴囊肿胀及疼痛。血肿及尿外渗并发感染，则出现全身中毒症状。

　　治疗

　　（一）紧急处理　尿道球海绵体严重出血可导致休克，需进行抗休克治疗。压迫会阴部可控制出血，宜尽早施行手术治疗。

　　（二）尿道挫伤及轻度裂伤　症状较轻，尿道造影无外渗。尿道连续性存在者，不需特殊治疗，用抗生素预防感染，必要时插入导尿管引流一周。

　　（三）尿道撕裂伤　不能插入导尿管者，应作膀胱造瘘术，尿道损伤处多可自行愈合。2～3周后作排尿期尿道造影，若无外渗，排尿通畅，可拔除膀胱造瘘管。排尿不畅者定期作尿道扩张。

　　（四）尿道断裂　尿道严重撕裂或横断，会阴及阴囊部形成大血肿，应即时施行尿道修补术，经会阴部切口清除血肿，并将尿道断端吻合，留置导尿管2～3周。

　　（五）并发症处理

　　1. 尿外渗：宜尽早施行尿外渗部位多处切开，置多孔橡皮管作皮下引流，并作耻骨上膀胱造瘘。3个月后再修补尿道。

　　2. 尿道狭窄：晚期发生尿道狭窄，可经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，亦可经会阴部切口施行尿道吻合术，合并尿道瘘者要同时切除或搔扒瘘道。