作者：admin发布时间：2017-10-31 08:51浏览：
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9.合并症治愈后，进一步治疗的方法为
A.预防外伤
B.长期抗生素预防感染
C.应用激素
D.口服维生素
E.施行心脏手术
答案：E
10.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是
A.正常人
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
答案：C
11.法洛四联症杂音响度主要取决于
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
答案：B
12. 8个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛氏四联症
E.动脉导管未闭
答案：E
13.法洛四联症最早且主要的表现是
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指（趾）
E.活动耐力下降
答案：B
14.男，4岁，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案：A
（15～17题共用题干）
患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出
15.此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
答案：B
16.此患儿如决定手术必须做的检查是
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
答案：E
17.此患儿如出现永久性青紫，说明
A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭
答案：B
试题点评：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。
18. 8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
答案：A
19.法洛四联症不应出现的症状是
A.蹲踞
B.贫血
C.突然晕厥
D.杵状指（趾）
E.活动耐力下降
答案：B
20. 2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
答案：A
第十三章 泌尿系统疾病
【考纲要求】
1.小儿泌尿系统生理特点。
2.急性肾小球肾炎。
3.肾病综合征。
【考点纵览】
1.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。
2.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。
3.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。
4.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。
5.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。
【历年考题点津】
1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的
A. 1～2周内
B. 3～4周内
C. 5～6周内
D. 7～8周内
E. 9～10周内
答案：A
2.肾病综合征最常见的并发症为
A.低钠、低钾、低钙血症
B.呼吸道感染
C.高凝状态及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性肾功能不全
答案：B
3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白＋＋，尿红细胞＋/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L.该患儿最可能的诊断是
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
答案：E
4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压 140/100mmHg.可能诊断为
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
答案：A
试题点评：水肿、血尿（尿红细胞＋＋）、高血压 （7岁小儿正常血压94/62mmHg）是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=（年龄×2）＋80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准 20mmHg为高血压。
5.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞8～18/HP，血尿素氮 10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP 150/100mmHg，诊断考虑为
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.单纯性肾病
答案：E
试题点评：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿（尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋）、低蛋白血症（白蛋白小于30g/L）、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。
6.不符合单纯性肾病的临床表现是
A.全身浮肿
B.大量蛋白尿
C.低白蛋白血症
D.肉眼血尿
E.高胆固醇血症
答案：D
7.急性肾炎的主要临床表现是
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、少尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
答案：C
8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在
A.起病1～2周内
B.起病2～3周内
C.起病3～4周内
D.起病4～5周内
E.起病5～6周内
答案：A
9.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为
A. 1周以内
B.1～2周
C. 2～3周
D. 3～4周
E.4～5周
答案：C
10.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml
答案：B
11.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L.尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP.该患儿准确的诊断为
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病，高血压脑病
D.急性肾炎，高血压脑病
E.急性肾炎，颅内出血
答案：D
试题点评：根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高
（170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。
12.诊断小儿肾病综合征的必备条件是
A.大量蛋白尿，高脂血症
B.明显水肿