作者：admin发布时间：2017-10-31 08:52浏览：
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（5～7题共用备选答案）
A.化脓性扁桃体炎
B.咽结合膜热
C.流行性感冒
D.疱疹性咽峡炎
E.急性鼻炎
下列病原体能引起哪种上呼吸道感染
5.腺病毒
答案：B
6.鼻病毒
答案：E
7.链球菌
答案：A
8.小儿上呼吸道感染的主要病原是
A.呼吸道合胞病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.衣原体
E.轮状病毒
答案：A
9.引起脓胸最常见的病原菌是
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：E
10. 5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
答案：A
试题点评：小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。
（11～12题共用备选答案）
A.腺病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.呼吸道合胞病毒
D.肺炎链球菌
E.肺炎支原体
11.支气管肺炎常见病原体是
答案：D
12.肺脓肿的常见病原体是
答案：B
（13～15题共用题干）
男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
13.最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案：C
试题点评：儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。
14.为确诊，首选的检查是
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达氏反应
E.痰液病毒分离
答案：C
试题点评：冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。
15.首选的药物治疗为
A.青霉素
B.头孢菌素
C.链霉素
D.红霉素
E.无环鸟苷
答案：D
试题点评：肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。
16.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是
A.发热、频咳
B.气促、喘憋
C.呼吸音减弱
D.肺部可闻固定湿啰音
E.白细胞增高
答案：D
17.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A. 2～4天
B. 5～7天
C. 8～10天
D. 11～13天
E. 14～16天
答案：B
试题点评：链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天；临床症状基本消失后3天。
18.引起疱疹性咽峡炎的病原体是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒3、7型
C.副流感病毒
D.柯萨奇A组病毒
E. B族链球菌
答案：D
19.咽-结合膜热的病原体为
A.流感病毒
B.合胞病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E. ER病毒
答案：D
20.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是
A.体温正常后停药
B.症状基本消失后
C. 1周
D. 2～3周
E. 4～6周
答案：D
试题点评：支原体肺炎应用抗生素至少2～3周，以免复发。
21.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸浅表
B.呼吸频率快
C.呈腹式呼吸
D.呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富
答案：E
第十二章 循环系统疾病
【考纲要求】
1.小儿循环系统生理特点。
2.先天性心脏病概论。
3.房间隔缺损的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。
4.室间隔缺损的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。
5.动脉导管未闭的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。
6.法洛四联症的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。
【考点纵览】
1.出生后血循环的改变：脐血管阻断，肺循环压力降低，卵圆孔和动脉导管关闭。
2.各年龄心率和血压的正常范围。
3.先天性心脏病临床上根据左右两侧及大血管之间有无分流分为三大类，常见的有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联症。前三者左向右分流，血液动力学变化引起肺循环血流量增多，体循环血流量减少，易并发支气管肺炎、心力衰竭、细菌性心内膜炎。
4.房缺：右房右室增大；胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；X胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈，主动脉缩小。
5.室缺：左右室增大，左房大；晚期最易发生艾森曼格综合征；胸骨左缘闻及3～4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛；X胸片左心增大，肺动脉段突出，主动脉弓缩小。
6.动脉导管未闭：左房左室大；胸骨左缘2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音；X胸片左心大，主动脉弓增大（此点与房缺室缺不同）。
7.法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、柞状指、晕厥、抽搐；胸骨左缘2～4肋间Ⅱ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音；X片心影呈"靴形"，肺门血管影缩小，肺纹理少；常并发脑血栓，脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。
【历年考题点津】
1.左向右分流型先心病最常见的并发症为
A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
答案：D
试题点评：左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。
2. 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
答案：B
3.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
答案：A
4.4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案：A
5.2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
答案：C
试题点评：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。
（6～9题共用题干）
男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。
6.首先去检查
A.血常规
B.脑电图
C.血钙、磷测定
D.胸部X线摄片
E.腹部B超
答案：D
试题点评：先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。
7.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是
A.脑电图
B.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B超
答案：D
试题点评：除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。
8. 2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBC 18×109/L，中性0.86，淋巴0.14.考虑合并
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
答案：C
试题点评：法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考虑合并脑脓肿。