作者：admin发布时间：2017-10-31 08:53浏览：
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【历年考题点津】
1.小儿腹泻病是指
A.病毒性肠炎
B.喂养不当引起的腹泻
C.细菌性痢疾
D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征
E.肠道外感染引起的腹泻
答案：D
2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素
A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低
答案：C
3.低渗性脱水主要指
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低
答案：D
4.患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。其引起腹泻的最可能病因是
A.细菌性痢疾
B.进食过量或喂养不当
C.病毒性肠炎
D.生理性腹泻
E.致病性大肠杆菌肠炎
答案：C
5.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为
A. 1/2张
B. 1/3张
C. 2/3张
D. 1/4张
E.等张
答案：C
（6～8题共用题干）
患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝
6.其可能诊断为
A.重度脱水＋酸中毒
B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭
C.轻度脱水＋低钾血症
D.中度脱水＋低钾血症
E.重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭
答案：A
试题点评：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。
7.根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A. 1%～5%
B. 6%～9%
C. 10%～15%
D. 16%～20%
E. >20%
答案：C
试题点评：重度脱水失水量占体重的10％以上。
8.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是
A. 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注
B. 20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注
C. 20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注
D. 20ml/kg，8～12小时静滴完
E.立即皮下注射，20ml/kg
答案：A
9.氯化钾静滴浓度不得超过
A. 0.1%
B. 0.3%
C. 0.6%
D. 0.9%
E. 1.2%
答案：B
10.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的
A. 1/4张
B. 1/3张
C. 2/5张
D. 1/2张
E. 2/3张
答案：E
（11～12题共用备选参考答案）
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒性肠炎
C.生理性腹泻
D.细菌性痢疾
E.金黄色葡萄球菌肠炎
11.多继发于长期使用广谱抗生素
答案：E
12.多发生在秋、冬季
答案：B
（13～15题共用题干）
男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L
13.该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度等渗脱水
答案：B
试题点评：有脱水表现而无周围循环衰竭表现，故为中度脱水；血钠正常，故为等渗性脱水。
14.该患儿第一天选择的液体种类是
A. 1：4含钠液
B. 2：3：1含钠液
C. ORS含钠液
D. 1.4%碳酸氢钠
E. 2：6：1含钠液
答案：B
试题点评：等渗性脱水给予1/2张含钠液体。
15.第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择
A. 10%葡萄糖
B. 0.9%氯化钠
C. ORS含钠液
D. 1：4含钠液
E.1：1含钠液
答案：D
试题点评：补充生理需要量给予1/5张液体。
16.小儿腹泻的定义是
A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B.星状病毒感染致腹泻
C.致病性大肠杆菌感染致腹泻
D.食饵性腹泻
E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变
答案：E
17.小儿腹泻发病率高的年龄组是
A. <3个月
B. 3～5个月
C. 6个月～2岁
D. 3～4岁
E. 5～6岁
答案：C
18.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.皮肤弹性差
B.哭无泪，尿量少
C.眼眶及前囟凹陷
D.外周循环衰竭
E.精神萎靡
答案：D
19.小儿符合中度等渗性脱水的是
A.失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L
B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol//L
C.失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L
D.失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L
E.失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L
答案：D
试题点评：中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（130～150mmol/L）。
第十一章 呼吸系统疾病
【考纲要求】
1.解剖生理特点。
2.急性上呼吸道感染。
3.肺炎。
【考点纵览】
1.小儿时期易患呼吸系统疾病，与小儿呼吸系统解剖，生理特点密切相关。
2.上感主要由病毒感染引起，以后可继发细菌感染。疱疹性咽峡炎和咽-结合膜热是两种特殊类型上感。前者是柯萨奇A组病毒引起的，好发秋季；后者由腺病毒引起，好发春、夏季。
3.高热惊厥的特点及处理。抗惊厥药首选安定，新生儿首选苯巴比妥。
4.肺炎共同的临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听到固定的中、细啰音。
5.支气管肺炎的临床表现。重症肺炎除呼吸系统外，尚累及循环、神经和消化等系统而出现相应的临床表现。
6.肺炎合并心力衰竭的诊断标准。
7.不同病原体所致肺炎特点。
呼吸合胞病毒肺炎：2～6个月多见，喘憋为突出表现，肺内多量哮鸣音，胸部X片不同程度的肺气肿。腺病毒肺炎：6～24个月多见，稽留热，萎靡，咳剧，肺部体症出现晚，X片改变早。金葡菌肺炎：全身中毒症状重，肺部体症出现早，X片呈易变性。流感嗜血杆菌肺炎：亚急性病程。由于广泛应用广谱抗生素，免疫抑制剂及院内感染。肺炎支原体肺炎：大多大于5岁，多为轻型，刺激性咳嗽为突出表现，发热，肺部体症不明显。沙眼衣原体肺炎：小婴儿，起病缓，一般无发热。
【历年考题点津】
1.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是
A.中毒症状明显
B.合并水痘
C.严重喘憋
D.中毒性脑病
E.感染性休克
答案：B
2.小儿肺炎最主要的发病机制是
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.毒血症
D.酸中毒
E.水钠潴留
答案：A
3.患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并
A.癫痫
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.婴儿手足搐搦症
E.低血糖
答案：C
试题点评：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。
4.患儿，男，1岁半。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为
A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
B.血行播散
C.淋巴管播散
D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位
E.上呼吸道IgA分泌
答案：D
试题点评：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。