作者：admin发布时间：2017-10-31 08:53浏览：
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（16～17题共用题干）
男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便
16.此病例的诊断为
A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）
B.急性细菌性痢疾普通型（典型）
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性胃肠炎
答案：B
17.对该病例首先采用的抗菌药物是
A.四环素
B.喹诺酮类
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.呋喃唑酮
答案：B
18.风疹与麻疹的主要鉴别点是
A.全身症状轻
B.皮疹为全身性分布
C.呈充血性斑丘疹
D.皮疹一日内出齐
E.外周血白细跑减少
答案：A
19. 6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
答案：E
20.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm.WBC 2.6×109/L；N 0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养
A.粪便培养
B.血培养
C.尿液培养
D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养
答案：B
试题点评：血培养是确诊伤寒的依据。
21.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
答案：A
22.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（＋），克氏征（＋），胸腹部多个出血点，化验：WBC 19×109/L，N 85%，最可能的诊断为
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.中毒性细菌性痢疾
答案：B
试题点评：流脑是化脑的一种，皮肤出血点、淤斑是特征性表现。
23.麻疹出疹一般在发热后的
A. 1～2天
B. 3～4天
C. 5～6天
D. 7～8天
E. 9～10天
答案：B
24.麻疹病人解除隔离的指标是
A.隔离至热退
B.皮疹完全消退后
C.出疹后5天
D.出疹后10～14天
E.出疹后3～4天
答案：C
25.猩红热的皮疹出现在发热后
A. 12小时之内
B. 12～48小时
C. 49～60小时
D. 61～72小时
E.大于72小时
答案：B
26.5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
答案：D
（27～28题共用题干）
7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
27.最可能的诊断是
A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
答案：E
28.本病的病原为
A.麻疹病毒
B.腺病毒
C.人疱疹病毒6型
D.柯萨奇病毒
E.水痘病毒
答案：C
第九章 结核病
【考纲要求】
1.结核病的概念。
2.原发性肺结核。
3.结核性脑膜炎。
【考点纵览】
1. PPD实验方法、结果判断、临床意义。
2.原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型。典型原发综合征呈"双极"病变。临床表现轻重不一。 PPD试验和X线检查是诊断常用方法。
3.支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现痉挛性咳嗽或喘鸣。
4.抗结核治疗应早期、适量、联合、规律、全程、分段治疗。
5.结脑颅底病变重，多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，可有栓塞性动脉内膜炎及脑积水。早期有性格改变。结核中毒症状：头痛、呕吐。脑脊液检查对诊断极重要。治疗的两个重点环节：抗结核治疗和降低颅内高压。
【历年考题点津】
1.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是
A.前囟饱满
B.性格改变
C.惊厥
D.意识模糊
E.脑膜刺激征
答案：B
2.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
A. 2周以内
B. 4周以内
C. 4～8周
D. 3个月左右
E. 4个月左右
答案：C
3.结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是
A.动眼神经
B.面神经
C.视神经
D.听神经
E.外展神经
答案：B
4.患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1：2000，72小时后硬结直径 20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是
A.接种卡介苗后反应
B.活动性结核病
C.局部注射后感染
D.免疫力增强记忆反应
E.其他分支杆菌交叉感染
答案：B
试题点评：OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。
5.观察小儿结核菌素试验结果的时间是
A. 73～96小时
B. 48～72小时
C. 24～47小时
D. 12～23小时
E. 1～11小时
答案：B
6.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于
A.合并上呼吸道感染
B.抗结核治疗1周
C.接种白百破三联疫苗后
D.粟粒型肺结核
E.颈淋巴腺结核
答案：D
试题点评：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。
7.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括
A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低热，盗汗，食欲减退
C.便秘，性情改变
D.头痛，呕吐
E.反复惊厥
答案：E
8.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
A.结核菌素试验硬结直径≥15mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.胃液找到抗酸杆菌
D.胸部X线片示渗出性改变
E.血沉增快，而无其他原因解释
答案：C
9.初次感染结核，产生变态反应的时间为
A. 48～72小时
B. 1周
C. 2周
D. 3周
E. 4～8周
答案：E
10.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A.链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺
B.链霉素＋异烟肼
C.链霉素＋对氨水杨酸钠
D.链霉素＋异烟肼＋对氨水杨酸钠
E.异烟肼＋对氨水杨酸钠
答案：A
11.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是
A. 2～天
B. 4～天
C. 7～天
D. 2～周
E. 4～周
答案：E
12.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径
A. <5mm
B. 5～9mm，3～5天后反应消失
C. 10～15mm，1周后留有色素
D. 15～20mm
E. >20mm
答案：B
第十章 消化系统疾病
【考纲要求】
1.解剖生理特点。
2.小儿腹泻是重点。
【考点纵览】
1.腹泻病是多病原、多因素引起的，包括易感因素，感染及非感染因素，主要表现为大便次数增多和性状改变。
2.轻症腹泻多有饮食和肠道外感染引起，重症多由肠道内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起，主要病原体为轮状病毒，症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。
3.重症腹泻除较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。
4.脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断，分轻中重度脱水，重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水，前者多见。
5.代谢性酸中毒的临床表现。新生儿和小婴儿呼吸功能较差，酸中毒时呼吸改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度不需要另外给碱性液体，给予第一阶段补液后可纠正，重度酸中毒根据临床症状结合血气给予碱性液纠正。
6.当血清钾低于3mmol/L时出现低钾症状，主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状，应注意血钾值、心电图改变。补钾的原则（见尿补钾），补钾的速度（每天总量输入时间大于8小时），浓度（小于0.3%）。
7.随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因，见痉补钙（镁）。
8.口服补液盐的适应证、方法、组成。
9.不同性质脱水所需液体的张力（等渗性：1/2张含钠液，低渗性：2/3含钠液，高渗性：1/5～1/3含钠液）
10.第1天补液总量：轻度90～120ml/kg，中度 120～150ml/kg，重度150～180ml/kg，共包括三部分。重度脱水第一天补液：首先2：1张含钠液 20ml/kg（总量不超过300ml），30～60分钟输入，然后积累损失量8～12小时内补完，速度8～12ml/ （kg.h），生理需要量和异常损失于12～16小时补完，速度5ml/（kg.h）；第二天要重新制定补液计划。
11.几种常见肠炎的特点。
12.生理性腹泻的特点。
13.侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细菌血清学和毒性检测。
14.腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素应用的适应证。微生态疗法应用。
15.常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配制，如2：3：1液为2份0.9%盐水，3份5％～10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠。